危重患者抢救技术护理应急预案 课件.ppt

脑疝患者的应急预案 一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床，立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加地塞米松5~10mg快速静脉点滴。 二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电监护、血氧饱和度监测。 三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好： （一）清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 （二）安慰患者和家属做好心理护理。 （三）协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 （四）向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 七、按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 谢谢！ 四、注意事项 （一）观察患者生命体征及呼吸机参数变化。 （二）遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。 （三）吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 （四）掌握适宜的吸痰时间。 （五）注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。 （六）选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。 胸外心脏非同步直流电除颤（成年人） 一、评估和观察要点 （一）评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 （二）了解心电图状况以及是否有室颤波。 二、操作要点 （一）迅速携除颤仪及导电糊或生理盐水纱布至患者旁，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，呼叫寻求帮助，记录时间。 （二）患者去枕仰卧于硬板床上，松解衣物，充分暴露胸壁。 （三）开启除颤仪手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间，两电极板之间相距10cm以上。 （四）选择除颤能量（单相波首次充电至360焦耳，双相波首次充电至200焦耳），确认电复律状态为非同步方式。 （五）术者双臂伸直，以适当的压力垂直下压，使电极板紧贴胸壁，再次观察心电示波，确实需要除颤，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。 （六）双手同时按压放电按钮除颤。 （七）观察心电示波，了解除颤效果和并发症。 三、注意事项 （一）除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。 （二）电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。 （三）进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。 （四）动作迅速、准确。 （五）保持除颤仪完好备用。 止血 一、评估和观察要点 （一）评估患者意识状态、合作能力。 （二）了解判断出血部位、性质、出血量。 （三）评估现场适合止血的物品及条件。 二、操作要点 （一）四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。 （二）头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。 （三）四肢大动脉出血或采用加压包扎后 不能有效控制的大出血应采用止血带止血法；在伤口的近心端将止血带与皮肤之间加衬垫后进行结扎，上肢结扎在上臂的上1/3段，下肢结扎在大腿中段，在明显的部位加上标记，注明日期、时间。 （四）血管断端喷血应采用结扎止血法，用止血钳直接夹闭血管的断端。 （五）腹股沟、腋窝、鼻腔、宫腔出血以及盲管伤、组织缺损等采用填塞止血法，用无菌敷料或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再选用加压包扎止血法。 三、指导要点 （一）告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适及并发症。 （二）指导患者配合的方法。 四、注意事项 （一）条件允许前提下，必须使用无菌敷料，在紧急状态下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血用物。 （二）使用加压包扎止血法时，敷料要厚，压力要适当，包扎范围应大，若伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用此法。 （三）止血带松紧度以出血停止或远端摸 不到动脉搏动为宜；止血带要做出显著标记 （如红色布条），并注明结扎止血带的时间； 结