多重耐药菌感染的预防与控制宋亚洁 课件.ppt

* * * * * Dr.HU Bijie * 主动监测培养 进行主动筛查的人群 全部新入住ICU的病人？ 使用机械通气的病人？ 具有高危因素的ICU病人？ 全体住院病人？ 医务人员？ * * ICU病人MDROs主动监测培养 鼻拭子 MRSA 肛拭子 ESBLs 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 * Dr.HU Bijie * 医院感染的组合预防 ICU需要重点防范的医院感染 呼吸机相关肺炎VAP 插管相关的血流感染CA-BSI 插管相关的尿路感染CA-UTI 多重耐药菌感染MDROs 医院感染暴发outbreak 洗必泰全身擦浴 显著降低病原菌皮肤的定植（MRSA、VRE、鲍曼等） 减少交叉感染 降低CRBSI的发生率 减少抗生素的使用 * Dr.HU Bijie * 抗菌药物管理 抗菌治疗策略(Antibiotic Therapy Strategies) －降阶梯治疗策略（De-Escalation Therapy －短程治疗策略(short-course therapy) －联合治疗（combination therapy） －优化药动学/药效学原则（Optimizing PK/PD principles） －消除定植策略（Antimicrobial Decolonization Strategies） 抗菌药物管理策略(Antibiotic Management Strategies) －指南（Guidelines） －限制处方（formulary restriction） －抗生素轮换(Antibiotic Cycling) －抗生素替换/干预策略(substitution/intervention） 优化抗感染治疗策略 Optimizing antimicrobial therapy * * * * The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. * * * * Dr.HU Bijie * * * * 多重耐药菌感染的预防与控制 宋亚洁 对于超级细菌/多重耐药菌，要防被忽悠，更要防止麻木！ 耐药菌的难题，远不止NDM-1！ MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆菌 什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 2005-2009年上海X