多重耐药菌知识 课件.ppt

  1. 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
多重耐药菌及其监测与控制 主讲人:侯士明 郓城县人民医院院感科 什么是多重耐药菌 1 为什么多重耐药菌受到关注 2 3 4 如何预防和控制多重耐药菌的传播 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药,为多重耐药(multiple drug resistanceMRD)。5类抗生素都耐药称为泛耐药(pan-drug resistance, PDR)。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克霉素类,多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药) 多重耐药或多重药耐药性 (multidrug resistance—MDR):指一种微生物对三类(如氨基糖苷类、红霉素类、β-内酰胺类)或三类以上抗菌药物同时有耐药性,而不是同类中的三种药物。 多重耐药菌(multidrug resistant organisms— MDROs ):是指有多重耐药性的病原菌。 通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。 MDRO( multidrug resistant organism— MDRO)通常指某个多重耐药菌,如MDRAB(多重耐药鲍曼不动杆菌)、MDRPA(多重耐药铜绿假单胞菌)等 。 泛耐药菌(P-resisitence ):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌 什么是多重耐药菌?(MDROs)定义 本次课重点 。 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 本次课重点 为什么多重耐药菌受到关注? 2007年11月:美国政府调查报告,被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延,每年预计有超过9万人感染这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位,年致死的人数可能超过艾滋病 2007年11月:新华社记者内参报告,上海发现“超级细菌”感染患者 2007年11月:北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知 2007年12月:卫生部组织召开专家研讨会…… 中国MRSA的流行和危害可能超过美国 2008年卫生部办公厅 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度,巴基斯坦存在“超级细菌” NDM-1又名-“新德里金属-β-内酰胺酶1”,或者简称为NDM-1以来,在不足三个月的时间内,“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行:8月11日,加拿大发现2例病例;8月13日,法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例;截止到10月8日,日本的感染患者激增到53人,并且出现4例死亡病例。“超级细菌”疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。数月前,只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情,目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势。10月26日,我国发现三例“超级细菌”感染病例:在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上,分别检出了三株“超级耐药菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历,并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因,但却呈现出“来路不明,致病性不强”的特点。 全球产NDM-1细菌流行情况 超级细菌的“泛耐药性”与“流行性” 病症当属 “感染”而非“传染” 威胁在于“耐药性”而非“致病力” 源头是“发展中国家抗生素滥用”而非“印度新德里” 抵御超级细菌重在“监测”而非“限产” “抗生素时代”遭遇挑战但不会结束 细菌产生耐药的机制 1.细菌靶位的变异; 2.产生β-内酰胺酶; 3.膜通透性改变; .细菌对抗菌药物的主动排外。 本次课重点 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加:(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播 多重耐药菌产生和扩散的原因 30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择压力 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明(如环境污染及工作人员携带) 手易被细菌污染

文档评论(0)

2017meng + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档