临床病例的收集技巧.ppt

* * 2 * * 3 * * 4 * * * * 谢谢 * * * * * * 临床病例的收集标准及病例分析 * * 保存、积累资料，用于撰写文章或讲稿； 为授课、学术会议发言、科室宣传等提供有说服力的证据； 提供强有力的佐证，说明某种护理方法的有效性（直观的效果）； 医院内部积累、交流经验，学习进步； * * 病例收集的标准1—— 1 2 * * 非标准病例 * * 标准2—— * * * * * * * * 过程不完整，但可见到效果 2 1 * * 过程不完整，无效果 1 2 * * 标准3—— 1 2 * * 非标准病例 1 2 * * 3 非标准病例 * * 标准4—— 1 2 * * 时间不详，削弱说服力 1 2 * * 标准5—— 1 2 * * 非标准病例 1 2 * * 标准6—— 1 2 * * 非标准病例 * * 标准7—— 1 * * 标准7—— 2 * * 无产品应用，削弱说服力； 无产品应用，病例档案记录不完整； * * 标准8—— 病人姓名、年龄、性别，原发病，并发症，既往史； 伤口形成原因，时间，曾经使用过的其他治疗手段、经过及效果，目前采取的治疗措施（包括用药、手术等）； 伤口评估：首次情况，每次换药情况； 使用产品种类、型号、数量，换药时间、次数，更换产品的原因、时间、效果； 本次病例结果，花费，疗程。 * * 总结 1.病例照片拍摄清晰； 2.伤口愈合过程完整（每步骤、每阶段均有），能够见到明显效果； 3.每次拍摄取景时角度、范围、距离、部位固定； 4.照片上有拍摄日期； 5.伤口旁有测量工具或参照物，能够显示伤口大小、深度、潜行等； 6.每次拍摄亮度适中、颜色一致； 7.每一阶段照片中应显示产品应用； 8.除照片外，应有文字记录记载病例情况、细节； * * 病例分析 * * 1 * * *