常见标本采集 课件.ppt

临床常见标本采集及送检  海恩法则 海恩法则：德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯·海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则，海恩法则指出： 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 法则强调两点： 一：事故的发生是量的积累的结果。 二：再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 原始标本的正确采集及运送工作是临床实验室质量保证体系中检验前过程最主要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件，所以临床标本采集及运送的规范化管理是整个检测全过程的关口，也是现代临床护理质量管理中最重要的质量工作内容之一，必须加强管理。 标本采集的意义 协助明确疾病的诊断 制定治疗措施 推测病情的进展 观察病情 医护技三方共同完成的一项任务，任何环节出错造成未正确采集及送检标本，不仅会造成人力、物力的浪费，甚至对临床诊治产生误导，延误患者正确诊治，甚至重大医疗事故。 标 本 的 采 集 原 则 1. 遵 照 医 嘱 2. 充 分 准 备 3. 正 确 采 集 4. 严 格 查 对 5. 及 时 送 检 一. 按照医嘱采集标本 护士根据医嘱采集。 医生填写检验申请单。 护士查对核实化验单后进行采集。 二. 充 分 准 备 首先应做好个人防护工作 采集标本前应先评估患者的病情、心理反应与合作程度。 向患者解释采集标本的目的、方法、以消除患者的顾虑，取得合作。 根据检验目的准备物品、选择容器，贴上标签，注明患者科别、床号、姓名以及相关的说明。 三. 掌握正确的采集方法 为保证标本的质量，应掌握正确的标本采集的方法、采集量和采集时间，特殊标本还应注明时间。 细菌标本应该在使用抗生素前进行采集，严格无菌操作 四.严格的查对制度 送检前进行再次查对，核对医嘱、核对申请项目，患者姓名、科室、床号、住院号、及相关说明。 五. 及 时 送 检 标本不能放置过长，避免污染、变质影响检验结果的准确性。 特殊标本应该注明采集时间。 各种标本的采集原则及方法 一.血 液 标 本 二.尿 液 标 本 三.粪 便 标 本 四.痰 液 标 本 五.咽 拭 子 标 本 血标本采集法 静脉血标本 动脉血标本 毛细血管标本 静脉血标本 全血标本 血清标本 血培养标本 血沉、血常规、凝血功能、血型、交叉合血、 测定血液中某些物质的含量 血清酶、脂类、 电解质、肝功能、两对半、及某些免疫类检查 血液中的致病病菌 血液注入瓶内的方法 注血顺序： 血培养→全血→血清 血液注入标本瓶内的方法 血培养标本 1 ：准备无菌操作前期工作。 2 ：肘静脉采血，切忌在静脉抗菌药物的静脉采 集。取血量一般婴幼儿、儿童约为2-5ML，成 人约10ML。 3 ：将注射器针头和培养瓶口、塞过火焰消毒 三次。 4 ：将注射器内血液注入培养瓶内，将培养 瓶塞塞紧，轻轻摇匀。 5： 核对后，及时送检。 血液注入瓶内的方法 全血标本：将血液注入装有抗凝剂的试管 内，必须轻，慢，上下颠倒混匀 4-6次。 血清标本：试管内无抗凝剂，血液注入试管 后，无需混匀，即可送检。 各类真空标本管的应用 颜色 临 床 用 途 采 血 量 红 色 血清生化、相关免疫检查 3-5ML 绿 色 血浆生化、血流变、特殊检查 2-3ML 紫 色 血常规、全血实验、血流变 2-3ML 浅 蓝 凝血试验、凝血因子试验 2-3ML 黑 色 手工、全自动血沉试验 2-3ML 注意事项： ◆若需空腹采血，应提前告知病人禁食，特殊类采血应告知病人注意事项。 ◆根据目的选择标本容器，并计算所需的采 血量并仔细填写相关患者信息。 ◆全血标本试管加有抗凝剂，轻，慢，上下颠倒混匀4-6次。 ◆血培养标本要防止污染。 ◆严禁在输液、输血肢体上抽取标本。 ◆及时送检，送检途中禁忌过分震荡。 尿液标本采集法 分 类 目 的 尿常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、 蛋白质、尿糖定性、细胞和管型。 尿培养标本 做细菌培养及计数 12或2