徒手心肺复苏及简易呼吸器的使用 课件.ppt

注意事项 — 1 　1. 使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 　2. 挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 　3. 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 注意事项 — 2 4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸…”、“呼…”。 　　5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1∶400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。 　　6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 谢谢!! 在VF SCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要，因为在心跳骤停初始的几分钟血液内氧仍在较高的水平。心跳骤停的早期，心肌和脑氧供主要因为血流受限(心搏 出量)，而不是血液中的氧含量。CPR的胸外按压可以提供血流。救助者必须保证按压有效并尽可能减少间断。 当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外按压对VF SCA患者都十分重要。人工呼吸与胸外按压对呼吸骤停例如儿童和淹溺等在发生心跳骤停伴有缺氧者是同等重要的。 在CPR中肺血流有很大幅度的减少，所以较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。救助者不必进行过度通气（频率过快，潮气量过大）。过度通气不必要， 而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率 避免潮气量过大过强，不必要的过度通气可能会引起胃膨胀和其他并发症。（避免胃膨胀的办法———环状软骨压迫法） 人工呼吸（Breathing，B)小结 五、D(Defibrillation) 除颤 心跳骤停有三种ECG表现 △ 心室颤动： 成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等等。较易复苏成功。 △ 心室静止： 常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律的发生率10% ) 心肌完全失去电活动力。较难复苏成功。 △ 心电机械分离： 常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功。 D ( Defibrillation ) 除颤 拳击除颤 用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。 方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约20cm高度快速垂直落下，击打胸骨中下段1～2次，每次1－2秒，力量中等（能量≈10-30j）观察心电图变化；若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。 注：在心搏骤停1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 1.心跳骤停的80%常见原因是室颤，早期电除颤患者才能存活。 2. 对心室颤动最有效的方法是电除颤。 3.成功除颤的可能性随时间的流逝而迅速降低. 4.心室颤动常常会在几分钟内转变为心搏停止. 早期除颤的依据 院内3分钟，院外5分钟除颤 从目击 SCA 发生到除颤，CPR 能够使生存率增加 2-3 倍 高级生命支持 （advanced life support, ALS） A 气管插管 B 机械通气 C 继续CPR D 药物应用 药物治疗 心脏骤停时，CPR和早期除颤极为重要，用药其次 !! 用药目的 ●增加心脑血流，提高心肌灌注压，尽早恢复心跳 ●提高室颤阈，为电击除颤创造条件 ●控制心律失常 ●纠正酸中毒，等 给药途径 ●静脉●骨髓●气管●心内(未提及) 选用药物 ●一线药物 ●二线药物 一线药物 1、肾上腺素（首选）