手卫生管理与多重耐耐药菌感染管理 课件.ppt

5、严格实施消毒隔离措施 （6）严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和或手消毒。 （7）对于非急诊用仪器如血压计、体温计、听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理（1000mg/L 含氯消毒剂）。 （8）进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 （9）离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时作好感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 （10）临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔24 小时）方可解除隔离。 （四）、预防和控制多重耐药菌的传播措施 病人入院 感染或怀疑感染病人标本送检 微生物室细菌培养 无菌生长 报告单标注提示通知科室 MDRO 药敏试验 其他耐药情况 有菌生长 科主任通知全科医生 护士长通知全科护士 报告医院感染管理科 院感科通知病人经管医生，并要求其报告科主任 实施单间隔离或同种病原同室隔离 （无条件时实施床旁隔离措施） 医务人员 诊疗其他病人 接触病人后：离开病人床旁或房间时，须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废物，认真进行手卫生。 接触病人中：诊疗器械专用（如血压计、体温计等），需共用的设备做好用后消毒。 接触病人前：手卫生、手套、预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。 解除床旁隔离 病人二次标本送检阴性（间隔24h /次）或感染已经痊愈1 周但无标本可送。 周围用品、环境和医疗器械（如床头柜、门把手等）须每天清洁消毒。 隔离病房限制探视和控制人员流动 病人床边及病历夹内面粘贴接触隔离标识。 终末消毒病房和病人所用医疗器具 病房 1、MDRO监测目标包括：MRSA、VRE、MDR-AB、PDR-AB及耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌（产KPC酶）。 2、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须清洁消毒。 3、该病人如去其它科室检查，应有工作人员陪同，并向接受主说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。 江西省肿瘤医院多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程图 为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效控制多重耐药菌在院内的传播，保障患者的安全，特成立多重耐药菌感染管理协作小组，并制定相关部门职责。 一、医院成立多重耐药菌感染管理多部门协作小组 该小组由院感科牵头，检验科、药剂科、医务科、护理部及各临床科室组成。 二、各部门职责： 感染管理科：决定联席会议召开、负责多重耐药菌管理的全面工作，对多重耐药菌进行监测，当发现有多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，并进行相关流行病学调查，指导临床科室采取隔离和和正确选用抗菌药物等控制措施。每月进行多重耐药菌管理督查，指导科室落实防控措施。 医务科：，协调多重耐药菌医院感染的救治工作。 检验科：负责多重耐药菌检测，登记及报告，每季度为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感试验报告。检测到异常耐药情况时应立即按危急值程序报告临床科室并同时报感染管理科，并保留菌株，必要时送院外进行进一步分析。 药剂科：负责根据细菌耐药监测情况公布细菌耐药性预警信息，指导临床合理用药。 护理部：电子护理记录单记录执行接触隔离医嘱，指导科室落实防控措施。 临床科室：加强对高危人群严密监测，如从其他医院转入者及易感者，尤其年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、特殊使用级抗菌药物治疗的患者等。重症监护病房（ICU）尤其要高度重视，应尽早送检，并追踪结果，若发现多重耐药菌感染或定植病例应于24h内电话或网络上报感染管理科，及时完善科室多重耐药菌感染病例（MDRO）登记，认真落实防控措施，负责对多重耐药菌感染患者治疗处置，并根据各职能部门意见进行调整。 （五）、多重耐药菌医院感染管理协作小组各部门职责 江西省肿瘤医院 多重耐药菌医院感染管理联席会议制度 为促进多重耐药菌医院感染管理协作小组各部门的有效合作，特制定多重耐药菌感染管理的联席会议制度。 1、组成成员：院感科主任、医务科长、护理部主任、微生物实验室负责人、各临床科室主任 、药剂科主任。 2、医院每半年召开多重耐药菌管理的多部门联席会议。 3、联席会议由院感科牵头组织，院感科主任主持，各部门负责人参加。会议内容包括各部门工作落实情况汇报，对存在问题进行讨论、分析，提出持续改进建议。 （六）、多重耐药菌感染管理联度会议制度 江西省