普外科病人一般护理 课件.ppt

* * 2、术后护理 （1）执行普外科病人术后护理常规。 （2）监测并记录生命体征变化，纪录24h出入量。 （3）维持各引流管的效能，观察引流液性质及量的变化。 （4）减轻疼痛，取舒适卧位，必要时应用止痛剂，评估止痛效果。 （5）说明早期活动的重要性，视病情协助下床活动，促进康复。 （6）肠蠕动恢复后进低脂流质，宜清痰、易消化，少量多餐。 * * （7）做好T管护理。 1）妥善固定，防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护。 2）保持有效引流。T管不可受压、折叠，并防止胆汁逆流，以防感染。若发生阻塞可在无菌操作下用生理盐水低压冲洗。、 3）观察记录引流液的颜色、量和性质。正常胆汁呈黄色和黄绿色，清亮无沉渣，每日分泌量约800-1200ml。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有引流管受压、折叠、阻塞或脱出，甚至肝功能不良。应立即报告医生处理。若引流量多，则提示胆道下端有阻塞的可能。 4）严格无菌操作，每日更换引流袋。 5）拔管。一般术后4周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml，胆道造影证实胆管无狭窄、结石、异物，胆道通畅，夹管试验无不适，可考虑拔管。造影后T管应开放引流，以减少造影反应和继发感染。拔管后注意观察有无腹痛等不适，警惕胆汁漏的发生。T管窦道一般1-2日可自行闭合。 * * （8）并发症的观察 1）出血。观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物性质和量。发现异常及时处理。 2）胆瘘。观察引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状，一旦发现及时报告医生处理。 3）急性胰腺炎。术后2-3天内密切观察有无发热、腹痛、腹胀、出血等情况，检测引流液淀粉酶是否增高，如出现上述情况及时处理。 * * （9）出院指导。 1）低脂易消化饮食。 2）避免疲劳，增强抗病能力。 3）带T管出院的病人应做好T管自护的指导。强调T管的重要性，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压；沐浴时采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，防止敷料浸湿，增加感染机会。日常活动中避免提取重物或过度活动，以免牵拉T管而致脱出。在T管上做一标记，以便观察T管有无脱出。遵医嘱定时换药、更换引流袋，若敷料渗湿应立即更换。若发现引流液异常或身体不适，应立即就诊。 4）如出现腹痛、黄疸、发热等不适及时就诊。 * * 十二、胰腺疾病病人护理常规 （一）急性胰腺炎病人护理常规 1、术前护理 （1）禁饮食。胃肠减压，妥善固定胃管，观察引流液的颜色、性质和量。 （2）持续心电监护，密切观察生命体征变化，1-2h记录1次，发现病情变化及时通知医生。 （3）观察腹痛的部位、性质、持续时间，腹胀程度。协助病人取舒适卧位。遵医嘱给予解痉或止痛处理。 （4）持续吸氧，观察血氧饱和度变化，血氧饱和度低于90%时使用面罩给氧，必要时行呼吸机辅助呼吸。 （5）维持有效循环血量，维持水电解质酸碱平衡，持续导尿，准确记录24h出入量。 * * （6）腹胀严重时行腹腔穿刺引流，保持引流管通畅，严格无菌操作，防止感染。 （7）遵医嘱正确使用抑制胰酶药物，观察药物反应。 （8）急性期给予胃肠外营养，病情稳定后给予肠内营养，做好PN、EN护理。 （9）做好基础护理，预防并发症的发生。 （10）做好心理护理。 （11）做好术前宣教及术前常规准备。 * * 2、术后护理 （1）禁饮食、胃肠减压，妥善固定胃管，观察引流液的颜色、性质、和量。 （2）严密观察意识、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽、尿量的变化，1-2h记录1次，病情稳定后4h记录1次。 （3）观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。 （4）维持有效循环血容量，维持水、电解质、酸碱平衡，准确记录24h出入量。 （5）营养支持，做好肠外营养和肠道营养护理。 （6）保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，严格无菌操作，定期留取引流液做细菌培养。 （7）做好心理护理。 （8）加强基础护理，预防感染，减少探视。 （9）健康教育。饮食宜清淡、低脂、易消化，勿暴饮暴食，戒烟酒；带管回家者，指导引流管的护理方法，定期复诊，若发热、引流不畅、腹痛，应及时来院就诊。 * * 十三、周围血管疾病病人护理常规 （一）下肢静脉曲张病人护理常规 1、术前护理 （1）卧床时抬高患肢30-40度，以利静脉回流，行走时缚扎弹性绷带或穿弹力袜。 （2）保持大便通畅，防止便秘，多饮水、多食清淡易消化饮食。肥胖者应有计划地减轻体重。 （3）下肢皮肤薄弱处应加以保护，以免损伤。 （4）为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。 （5）术前6-8h禁食、禁水。 * * 2、术后护理 （1）监测体温、血压、脉搏、呼吸、观察切口敷料、足背动脉搏动及皮温情况。 （2）平卧6h，抬高患肢30度，促进静脉回流。 （3）6h后进食、进水，进