普外科品管圈 课件.ppt

* * * 改善前柏拉图  普外科 * 目标设定 虽然在之前的护理工作中已经加强了宣教、固定等各项措施，但是仍存在计划外拔管；根据调查结果表明，患者评估不全、注意事项告知不全、约束不到位，按照柏拉图八二定律，将此三项项情况列为本次主题改善重点。 目标值：由原来的9例下降到3.24例。下降幅度：64% 设定理由 1、改善前现况把握发生例数共9例。 2、依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了80%为本期活动改善重点。 3、拟定圈能力为80% 4. 改善幅度：累计百分比 80%×圈员能力 80%=64% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 9-9×64% =3.24 普外科 * 为 何 胃 肠 减 压 管 意 外 拔 管 率 高 置 管 过 程 深度 操作暴力 测量定位 导管质量 负压引流瓶质量 操作前准备 责任心 情绪 工作 人员 状态 镇静不到位 烦躁 不舒 适感 低年资护理人员教多 人员流动大 陪护人员 病 人 家 属 宣教 挤捏 频次 方法 导管 搬运病人及 各种护理操作时 固定 不妥 导管外露端 方法 有效负压 负压装置 不能及时倾倒 日常维护 其他 人员 通畅 病人 状态 夜间迷走神经兴奋 普外科 * 对策拟定—降低胃肠减压管非计划拔管率 原因 对策方案 总分 采纳 提议人 A.病人不理解管道的重要性，不配合 （1）插管前（术前）医务人员及时与病人沟通，使其理解管道的重要性，并配合操作； 18 × 徐婷 （2）日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任； 28 √ 聂萍 （3）加强与此类患者及家属的沟通，以提高与患者的有效沟通. 16 × 李佳 B.病人神志不清，烦躁 （1）烦躁病人使用约束工具，并建议医生使用镇静剂； 10 × 聂萍 C.约束不当 （1）重新设计约束器具，根据病人实际情况加固； 30 √ 刘海燕 （2）学习约束工具使用方法 11 × 鲜小阳 D.宣教不够 指导家属导管的保护方法，取得理解配合 28 √ 周东 普外科 * 备注：全体圈员就每一项评价项目，依据可行性、圈能力等项目进行对策选定，评价方法：优5分，良3分，差1分。圈员共6人参加测评，选出最高分三项为实施对策。 普外科 * 对策实施对策一 P 改善前： 患者不理解管道的重要性 对策内容： 1） 日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任 D 对策实施：全体护理人员 负责人：徐婷 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.40%降至2.655% 普外科 * P 改善前： 约束不当 对策内容： 1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固； D 对策实施：全体护理人员 负责人：周东 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.4%降至2.655% 对策二 普外科 * 对策三 P 改善前： 宣教不够 对策内容： 1）指导家属导管的保护方法，取得理解配合； D 对策实施：全体护理人员 负责人：刘海燕 实施时间：2015年3--4月 实施地点：普外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由7.4%降至2.655% 普外科 * 管道护理知识培训  ——胃管护理 普外科 * -选自叶向红《肠外与肠内营养(2009)》 普外科 * 普外科 * 普外科 * 效果确认 1、有形成果 意外拔管率 项目 改善前 改善中 改善后 查检日期 2月 3--4月 5月 百分比 7.4% 4.1% 2.66% 普外科 * 改善后柏拉图 改善前柏拉图 普外科 * 目标达标率（柱形图） 普外科 * 达标率%=（改善前—改善后/目标值—改善前）×100% =（2.66%—7.4%/3.24%—7.4%）×100% =113.9% 进步率=（改善后—改善前）/改善前×100% =（2.66%—7.4%）/7.4%×100% =64% 普外科 * 2.无形成果 项目 改善前 改善后 总分 平均 总分 平均 解决问题能力 180 30 450 75 责任心 240 40 430 86 沟通协调 270 45 528 88 自信心 300 50 570 95 凝聚力 360