十八项医疗核心制度培训20170829.pptxVIP

严格落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全 ———十八项医疗核心制度解读;医院核心制度的重要性;医院核心制度目录;医院核心制度目录;1;首诊医生负责制;首诊医生负责制;首诊医生负责制;首诊医生负责制;首诊医生负责制;2;;;查房频率每周至少2次。 内容：要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。;查房频率每周１～２次 内容：要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。;;;;3;疑难、危重病例讨论制度;目的—尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。 病例选择—凡遇疑难病例、入院三天未明确诊断、治疗效果不佳、病情复杂或者本院本地区首次发现的罕见病例、病情危重或者需要多科协作抢救的病例，必须进行病例讨论。尽早明确诊断，确定诊疗方案。 ；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。;主持人— 科主任或主任医师（副主任医师） 参加人员— 本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。 经治医师要作好讨论记录，将讨论内容精炼，准确地记录病历中，同时记录于《疑难病例讨论记录本》中。;要求— 疑难（危重）病例讨论应有记录，由经治医师负责记录和登记。将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本和病历中。 讨论内容—病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估等。请院外专家参加疑难（危重）病例讨论需在记录本中另行注明。 ;讨论程序： 经治医师简明介绍病史，病情及诊疗经过； 主治医师详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题； 医疗组长负责介绍解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见； 参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议； 主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。;;4;;;;;;;5;目 的—及时有效抢救急危重病员，提高抢救成功率 。;;;※ 指定专人负责记录具体的抢救办法及患者的病情。 ※ 护士在执行口头医嘱时，必须重述一次，指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。所有使用过的药物安瓶暂时保留，抢救结束后经两人与记录核对无误后方可丢弃。;6;目 的—— 确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故。;01; ; ; ; ;1;;;;;;1;7; 凡病情较重较复杂或难度较大的手术、新开展的手术、探查性手术或对年老体弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情况的手术均要进行术前病例讨论。;;;讨论前准备：讨论前应将有关资料准备好，并通知相关人员参加，相关人员应详细查阅有关医学资料和书籍。经治医师要做好讨论前准备工作，提供完整的临床资料（包括实验室检查、辅助检查等），并提出自己对诊断、手术适应症，术前准备情况，术后设想及根据，手术中的困难及对策，围手术期处理，家属意向等意见。;讨论记录：术前讨论情况记录在科室病例讨论记录本上，并将讨论结论包括风险评估、术前需要的准备、相应的防范应急方案等汇总记录于病历中。 ;8;概念— 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 范围— 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。（门诊手术参照执行） ;手术患者— 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 主持— 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 ;麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手