规范晨会交班提高护士形象.doc

规范晨会交班　提高护士形象 ?　　晨会交班质量高低可体现护士的整体素质，如思想素质、业务素质、心理素质、文化素质等，可评价护士观察、分析、判断、综合能力及工作责任感，直接反映护士工作质量和业务水平。规范晨会交班，有利于提高护士形象、地位，也有利于护理管理人员较全面地了解护士的整体素质。我院为“三级甲等”医院，自创“三甲”前就已逐步规范晨会交班内容、程序、形式等，每次护理大查房时都要对晨会交班质量进行讲评，记录交班中存在的缺陷。现对我院120次护理大查房晨会交班中存在的缺陷分析如下。1　一般资料 对我院1997年7月—1998年9月120次护理大查房时晨会交班质量记录进行回顾性分析，并对其缺陷进行统计。 2　晨会交班的要求 　2.1　晨会交班步骤：书面交班、床头交班、护士长及护理部讲评。 　2.2　交班内容：24　h病区动态(包括异常体温、血压、瞳孔、出入量、褥疮发生数、陪侍人数、外宿人数)、夜间临时处理及病情变化等。 　　2.3　晨会交班人员要求，即考评项目见表1。 表1　护士晨会交班评分表 　　　　　考评项目 分值 1 背诵交班，音量适中 10 2 不紧张，交班流畅，言语清晰 10 3 着装整齐，仪表端庄，举止文雅 10 4 书面交班准确，内容完整、无漏项，综合24　h内容 10 5 24　h病区动态无错漏：血压、体温、褥疮、瞳孔等 10 6 有较强的表达能力，医学术语准确 10 7 病情变化书面交班，临时处理要口头交班 10 8 床头交班重点突出，交班顺序及内容正确 10 9 对病人的管理：体位、吸氧、输液、各种管道、陪人、护理单元 10 10 护理部主任提问回答正确 10 合计 　 100 　　2.4　床头交班护理人员列队要求：交班护士领头，其后是接班护士、责任护士、组长、其他护士，排成一列纵队，护理部查房人员及护士长走在队列外。到病人床头交班时交班护士、接班护士、责任护士、组长、护士长立于病人右侧或患侧，其他护士站在另一侧，护理部查房人员位于床尾。3　结果与分析 　　3.1　心理素质方面。夜班护士由于紧张而不能背诵交班内容或背诵时不流畅27次，交班声音太小11次，交班速度过快4次。我院护理大查房与医疗查房同步，参加晨会交班除了本科医生、护士外，还有业务院长、医务科长、护理部主任等，由于查房阵容大，参加查房人员的身份高等因素，增加了护士的心理压力，致使部分心理素质差的护士出现交班时不流畅、交班声音小等问题。 　　3.2　护士形象方面。交班时仪表仪容不整齐17次，如夜班护士头发不整齐、戴护士帽不正，内衣领高出白大衣领太多，白大衣扣错扣、不挂牌、护士鞋不洁、交班时护士站姿不规范等。 　　3.3　综合能力方面。不能综合24　h白班、夜班的病情交班10次，如护士按交班本的内容一字不漏的背诵，交班内容重复。口头交班语言归纳能力差，致使交班内容不连续6次，交班内容过于简单4次。交班程序混乱前后不衔接5次，交班内容顺序颠倒7次，漏交病区24　h动态4次，对24　h动态掌握不全6次。交班内容前后矛盾，如先交病区内无异常血压，后又交血压18/13　kPa、22/13　kPa，交病区异常血压时将所有测血压病人血压全部汇报4次(只需汇报异常血压)。 　　3.4　业务素质方面。 　3.4.1　医学术语使用不准确9次,如“睡眠可以”、“咳得厉害”、“有点咳嗽”、“能睡点”、“体温没什么高”等。交错手术及诊断名称5次,如右臂读成左臂,踝与髁不分。 3.4.2　用退热药、止痛药、催眠药后未反馈体温2次、疼痛3次、睡眠2次。 3.4.3　对病情不了解而出现漏交的项目达116次，如重病人不交瞳孔4次、褥疮5次、吸痰1次、饮食5次、口腔4次；出现疼痛病人未交疼痛性质16次、疼痛持续时间15次、疼痛程度31次；骨科病人上夹板后漏交小夹板2次；术后病人未交体位3次；气喘病人不能平卧未交体位2次；手术病人不交手术名称2次。 3.5　护士对交班重视不够，没有做好充分准备。表现在书面交班内容与病人病情不符11次。如：新入院病人腹泻而护士交班为大便干结；骨科病人发生尿潴留时，护士不问病人主诉、不交班；妇科病人阴道少量流血；护士交班无阴道流血；五官科病人鼻腔分泌物多，护士交班分泌物少，病人痰量多，不交痰量；病人夜寐不安，交班为夜寐安；背部酸痛交班为颈部酸痛。 3.6　夜间有临时处理或病情变化时护士不交班，如病人夜间出现呕吐而护士不交班1次，病人夜间病情变化未写交班9次，体温39　未写交班2次。舒张压6　kPa未报告医师，不交班1次。夜间口服安定2片未口头交班2次。本班内病人青霉素过敏不交班。 3.7　床头交班不规范。 3.7.1　床头交班列队不整齐15次，交班动作不迅速6次。漏交新入院病人3次，床头交班内容顺序不规范6次，床头交班与书面不符4次