人民医院检验科质量与安全管理 2014年度工作计划.doc

博湖县人民医院检验科质量与安全管理2014年度工作计划 为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念。加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。特对质量安全管理工作做如下计划： 一、提高科室的应对能力 1、按照《检验科防止紧急意外事件的预案与流程》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持预防为主,常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。 2、严格遵守并执行值班,交接班制度。科室人员都必须服安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时,应请主任或副主任协助处理。 3、严格遵守检验标本接收、查对、离心转运制度。 4、严格遵守并执行SOP操作规程，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。 二、提高科室的服务质量 1、科室内将检查报告科学性和准确率≥95%；检查报告误诊率≤3％；报告及时性≥95%；检验常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤24小时，细菌学等检验项目一般细菌培养自检查开始到出具结果时间≤4天。血液培养≤7天。 2、临床检验项目满足临床需要，能够提供24小时急诊服务项目，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有分包的服务质量保证，并要与分包实验室（委托实验室）签订相关协议。 3、落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加卫生部或自治区临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、微生物及特殊项目的室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。 4、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等； 5、检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准,承担紧急意外事件、灾害事故等紧急事件救援任务等。 6、科室设置医护人员相对固定，独立排班，急诊检验项目能24小时满足全院需要。急诊检验结果报告时间≤30分钟，急诊检验床旁检验30分钟内到达现场，及时完成检验发出检验报告。 三、提高科室的管理能力 1、建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流程管理,增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。 2、严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。 3、建立、完善LIS、并与HIS联网，实现数据管理和收费及报告查询的数字化管理。 5、科室制定健全规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接受与处理管理，防治院内感染制度、检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危险物品及废弃物管理，教育培训制度，信息反馈制度，实验室安全管理，生物安全防护管理制度，检验报告审核与发放，检验结果登记等。有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 6、定期组织科室全员进行培训，培训内容包括：科室相关法律、法规、制度职责、管理制度、操作规范、仪器设备的使用、保养、维护感染性废物的处置、急救等。培训后应对参加培训的人员进行考核，考核形式可采取多样化，如笔试、实际操作等。 检验科 制定日期：2014年1月5日