加强临床感染辅助诊断，合理使用抗菌药物.ppt

加强临床感染辅助诊断合理使用抗菌药物 我与医院感染管理 1994年右江民族医学院检专班毕业分配到广西医科大学第一附属医院医院感染管理科微生物实验室工作; 1998-2003年兼任医院团委书记;2003年合署到院办。 2003年10月，任医院感染管理科副主任; 2004年任广西卫生厅“非典”防治医院感染控制专家组成员；2005年起任广西卫生厅“医院管理年”医院感染管理专家组成员，并多次负责检查标准的培训。 2005年当选广西预防医学会医院感染控制专业委员会副主任委员； 2007年当选广西医师协会医院感染管理专业委员会副会长兼总干事; 2008年5月18日-6月3日，作为广西第一批入川医疗队员（医院感染抗震救灾医疗队）受卫生部指派到核工业416医院协助工作并被卫生部等四部委评为卫生系统全国抗震救灾先进个人。 2009年当选中国医院协会医院感染管理专业委员会青年委员。 2009年2-4月在东兰县人民医院下乡； 2009年5月至今借到卫生厅医改办工作。 目录 问题的由来——前言与概况 问题的解决——必威体育精装版的信息和思路 小结 目录 问题的由来——前言与概况 前言：新医改与药物管理 抗生素的研发和使用 抗生素使用的医学和社会意义 国内滥用抗生素现状、后果、原因 滥用抗生素和细菌耐药性 世界性问题 社区获得性感染和医院内感染耐药菌株迅速增加和蔓延 抗生素使用 (滥用抗生素 – 医用和兽用及农用) 前言：新医改与药物管理 医改的五大重点任务之二：实施国家基本药物制度 307种国家基本药物目录 零差率销售 广西增补的国家基本药物目录：两个30%要求 公立医院改革试点：柳州玉林试点对各级医院使用基本药物目录进行相关管理约束。（为引导公立医院优先使用基本药物，两市签订协议，约定了各级医疗机构使用国家基本药物（含增补品种）药品费用必须达到参合人员药品费用总额的30%。因此基本药物的使用比例得到了提高，两市基本药物费用所占比例均上升了10多个百分点） 新医改与药物管理 国家基本药物制度必威体育精装版信息（摘自11月10日国务院医改172期简报） 建立基本药物目录动态调整机制； 进一步完善基本药物采购配送机制； 加快完善基层医疗卫生机构的补偿机制； 尽快研究制定公立医院基本药物政策； 明确各级医疗卫生机构使用基本药物的比例 采取措施促进各级医院优先使用基本药物 全面加强基本药物知识的培训和宣传。 有实用价值的抗生素发展史 上世纪 抗生素发展的黄金期 上世纪最重要的医学贡献 很多制药公司投资研发抗生素 11 种类抗生素 270 种抗生素在临床应用 本世纪 后抗生素时代? 特殊耐药微生物的出现和传播 不能满足临床治疗的需要 抗生素使用的医学和社会意义 细菌耐药性在全球范围的出现和蔓延，使很多现有抗生素的活性面临挑战。 人类需要重新认真考虑如何使用抗生素。这不仅包括在抗感染治疗中使药物达到最高疗效，最小副作用，而且还需要考虑如何避免和控制细菌耐药性的出现和发展。 临床医生不仅肩负治疗患者的责任（医学责任），而且还负有尽可能维持细菌对抗生素敏感性的社会责任（社会义务）。 当医生开具抗生素处方前应该注意的是： （1）POCT(Point-of-care test) 方法快速区分感染的病原微生物分类； （2）病原微生物分离、鉴定的结果，药物敏感试验结果； （3）本地区、部门的细菌耐药性监测资料； （4）抗生素在特定感染和特定人群的有效性和安全性； （5）抗生素副作用、过敏反应、药物之间及药物与食物间的相互影响； （6）使用最廉价和最窄谱的抗生素。 滥用抗生素会加重社会负担，保护抗生素资源，维护人类健康，是当今至关重要的公共健康问题。 医生应该了解更多的病原微生物的有关知识。一般来讲，抗生素不能用于由病毒引起的感染；即使是由细菌所致，频繁的抗生素使用也并非会缩短病程。 国内滥用抗生素现状 我国是抗生素生产使用大国，主要为仿制 与重复生产，缺乏创新药物； 医院抗生素滥用突出，抗生素成为医院 重要经济来源，药物使用混乱、盲目； 药店抗生素自由购买，用药安全堪忧； 动物饲料添加抗生素用量巨大，隐蔽。 国内滥用抗生素现状 2005年全国生产抗生素21万吨，国内消耗18万吨；人均消耗138克，连续用药138天（1克/天）；美国的10倍以上； 可供临床使用品种188种，美国的3倍； 抗生素生产批文约35000个，市场销售抗生素商品6000种以上，产品数前100位抗生素平均具有46个商品，328个批文； 存在安全隐患、疗效差抗生素仍在使用； 缺乏科学依据而开发的产品较多； 管理混乱：我国抗生素产品数在前40位商品数量与国家批文数量 医院情况 抗生素是医院所有药品销售第一位； 药品收入占医院全部收入的53.34%，抗生素占所有药品收入的