平安医院创建活动数据表.doc

附件2 平安医院创建活动数据表 序号 项目 数量 一 发生严重扰乱医疗秩序事件数（包括以下七种违反治安管理行为） 件 1 在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的 件 2 在医疗机构内寻衅滋事的 件 3 非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的 件 4 侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的 件 5 在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的 件 6 倒卖医疗机构挂号凭证的 件 7 其他扰乱医疗机构正常秩序的行为 件 二 扰乱医疗秩序事件中伤害医务人员数 人 三 因涉医事件出动警力人次 人次 四 公安机关现场依法制止医闹事件数 件 五 公安机关查破涉医案件数 件 六 公安机关抓获涉医犯罪嫌疑人数 人 七 公安机关查获职业医闹人员数 人 八 医患纠纷同比增长率或下降率 % 九 医闹事件同比增长率或下降率 % 注：此表每月25日前汇总上报。 附件3 医患纠纷人民调解工作数据表 序号 项目 名称\数量 一 医患纠纷人民调解组织名称 二 是否与医患纠纷第三方调解组织合署 是\否 三 县级独立建立医患纠纷人民调解组织数 个 四 县（市、区）级行政区域总数 个 五 医患纠纷人民调解组织调解员及工作人员数 人 六 医患纠纷人民调解组织专家库人员数 人 七 医患纠纷人民调解组织受理调解的医患纠纷数 件 八 医患纠纷人民调解组织受理调解成功的医患纠纷数 件 九 医患纠纷人民调解组织调解医患纠纷成功率 % 十 医患纠纷人民调解组织调解医患纠纷满意率 % 十一 是否启动医疗责任保险工作 是\否 十二 启动医疗责任保险工作的县（市、区）数量 个 十三 本市省直管县数量 个 十四 县级县以上医疗机构参加医疗责任保险数量 个 十五 本市县及县以上医疗机构总数 个 注：此表每月25日前汇总上报。 附件4 医患纠纷人民调解组织工作情况统计表 单位（盖章）： 表一 项目 数量 接受咨询 受理 调解数 索赔及赔付数额 备注 调解成功 正在调解 调解不成 累计索赔金额 实际赔付 金额 占累计索赔金额% 数量 占受理 总数的% 总计 表二 序号 纠纷概况 索赔金额及其他诉求 是否调解成功或正在调解 实际赔付 医患双方对调解过程是否满意 备注 1 2 3 4 注：表二中的“纠纷概况”应说明该纠纷发生的医疗机构、发生时间、科别等基本情况；表一、表二由各市医患纠纷人民调解组织以及单独成立医患纠纷人民调解组织的县（市、区）负责填写，集中上报。每月25日前汇总上报。 附件5 医疗机构调处医患纠纷情况统计表 单位（盖章）： 表一 医患纠纷情况 参加医疗责任险情况 医疗机构安保情况 纠纷总数 医闹事件 数量 引发的暴力 事件数量 公安介入 事件数量 医闹及暴力 事件造成的 财产损失 是否参加参加医疗责任险（注明险种） 投保金额总数（万元） 理赔数额总数（万元） 配合公安 设立医院 警务室数量 配备安保 人员数量 注：医闹事件指出现因纠纷引起的摆花圈、设灵堂、静坐、占据医疗场所等非暴力行为引起的事件；暴力事件指因纠纷引起的打、砸、抢等损害院方财物及医务人员财物人身安全的事件；公安介入事件包括公安部门采取出警、调查、处理等措施的事件。每月25日前汇总上报。 表二 序号 纠纷概况 协商解决 通过人民调解解决 其他途径解决 解决时间 赔付数额 解决时间 赔付数额 解决时间 赔付数额 1 2 3 注：表一表二由医疗机构填写，表二可以续页，内容应与通过医疗质量安全事件信息报告系统上报的事件信息一致，各市卫生局负责汇总。每月25日前汇总上报。