三叉神经痛论文：MVD和PRF治疗原发性三叉神经痛疗效的系统评价.docVIP

三叉神经痛论文：MVD和PRF治疗原发性三叉神经痛疗效的系统评价 【中文摘要】三叉神经痛的病因和发病机制目前还不确定，虽然提出了很多种学说，但仍没有一种学说可以对其病因作出完美解释。三叉神经痛患者中有约80%能够在规范的药物治疗下有效控制疼痛，但很难治愈，而且副作用极大，遂当药物治疗效果不满意时，考虑使用外科治疗，如微血管减压术、射频热凝术、三叉神经撕脱术、伽马刀放射治疗。虽然外科治疗的方法选择上还存在较大争议，但长期研究治疗的疗效显示，射频热凝术和微血管减压术是比较理想的。对于这两种术式的临床疗效和副作用情况还缺乏可靠的系统评价。检索关于MVD和PRF治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验和临床对照试验并进行系统评价，了解这两种术式治疗的疗效和安全性，希望能为临床应用提供最佳证据。材料和方法：应用Cochrane系统评价的统计方法，计算机检索Cochrane图书馆、Medline、CBM、CNKI数据库有关PRF与MVD的随机和临床对照研究的文献，手工检索口腔及神经外科相关期刊。检索时间截止2011年。由两位评价员独立进行文献的选择、质量评价和资料的提取。纳入的随机对照试验采用Jadad评分标准。在严格筛选资料和质量评价的基础上，采用RevMan5.0软件对纳入的研究进行Meta-分析。异质性检验采用x2检验，若P＞0.10，说明多个同类研究具有同质性，采用固定效应模型分析。若P≤0.10，分析异质性来源，使用随机效应模型进行统计学分析、亚组分析或者只进行描述性分析，不做Meta-分析。结果：最终有10篇文献符合纳入标准，2篇英文，8篇中文文献。其中2篇随机对照试验，8篇非随机的同期临床对照试验。以疼痛缓解率、手术复发率和并发症率作为结局指标，Meta分析结果显示：①疼痛缓解率：MVD手术的疼痛缓解率比PRF手术的疼痛缓解率要高，而且差异具有统计学意义（P=0.006）。②手术复发率：MVD术后复发率比PRF要低，结果具有统计学意义（P=0.01）。③并发症率：MVD术后出现并发症的患者例数比PRF要少，两组差异具有统计学意义（P=0.005）。结论：现有证据表明，MVD的整体效果要优于射频热凝术，表现在疼痛缓解迅速，复发率低，并发症少。但纳入样本量较少，方法学质量评价不高，在一定程度上降低了系统评价的说服力。 【英文摘要】Background：The etiology and pathogenesis of Trigeminal neuralgia at present not clear，although there are a variety of theories，but no one can explain to all sorts of trigeminal neuralgiamake perfect the etiology of explanation. 80% of the patients with trigeminal neuralgia instandard medical treatment can effectively control the pain，but it is difficult to cure and the sideeffects is great. Hence when drug treatment doesn’t satisfaction，the surgery is consider to use，such as microvascular decompression，percutaneous radiofrequency thermocoagulation，partialtrigeminal rhizotomy. Although the choose of surgical treatments has still big dispute，but thetherapeutic effect of long-term research shows that PRF and MVD are the true treatment. Forthese two kinds of surgical，there is still a lack of reliable systematic review to demonstrate theclinical effects and side effects at present.：To collect the randomized and controlled clinical trials of the microvasculardecompression (MVD) and percutaneous radiofrequency the