妇幼保健院护理质量持续改进年度护理质量指标考核细则.doc

青神县妇幼保健院 二0一二年度护理质量指标考核细则 考核内容 指标 考核方法 护理技术操作合格率（合格标准85分） 100％ ＜85分扣20元/人.次。 基础护理合格率 （合格分90分） 100％ 每降低1％扣10元。 特、一级护理合格率 （合格分90分） 95％ 每降低1％扣50元。 急救物品完好率 100％ 发现一件仪器设备不能正常使用或无菌物品过期，扣20元。 灭菌物品监测合格率 100％ 灭菌不合格影响临床正常工作，每次扣科室20元。 褥疮发生率 0 发生一例100元。 严重差错事故发生率 0 发生纠纷赔偿或虽未赔偿但给医院造成负面影响者，按医院相关规定执行。 烫伤发生率 0 发生一例，扣奖100元，护士长扣挂20％。 坠床发生率 0 发生一例，扣奖100元，护士长扣挂20％。 护理文件管理 100％ 每缺失一个扣科室50元 。 护理安全 ≧95分 每低1分扣科室100元 。 为确保护理工作安全，要求在工作中认真落实核心制度： 病历内护理文件缺失每份扣50元，病历丢失每份2000元。 抱错新生儿及时发现，未造成纠纷每例扣100元。 体温单、医嘱单、护理相关记录单上有非法职业现象;不规范涂改、粘、贴、刮每处扣20元。 未严格执行各交班、查对制度；毒麻剧限高危药未实行专人管理，交接不清扣50元。 没做皮试输入敏试药物，但无不良后果一例扣50元，药品无菌物品过期每样20元。 积极参加由护理部和科室组织的各种学习，无故不参加每次扣20元的奖在年终“三基”考试评选中获得前三名，分别给予200、100元、50元的奖励。参加“三基”考试低于80分者，给予一次补考机会，再次补考不合格者处罚金100元并再次补考至及格。 术中认真清点器械、敷料等并及时完善清点记录，未认真执行者扣责任人100元不等得奖金。 科室护理文书书写合格率≥95％，奖科室100元。 认真落实核心制度和各班职责，有效杜绝医疗纠纷和事故的发生，根据情况给予100元不等的奖励。 以上参考细则未详尽事项，参照上述标准或医院有关规定执行。 本方案自修订下发之日起实施。 二0一二年八月修订 1 2012.8.H . 二0一二年度护理质量指标考核细则