第六节 各种意外的紧急处理.ppt

2004-8 第六节 各种意外的紧急处理 学习提示 了解各种常见的意外情况 熟悉各种意外的原因 掌握各种意外的临床表现及处理方法 现场急救常用的急救技术 一、心肺脑复苏 通常将心肺脑复苏分为三个阶段： 基础生命支持（BLS） 进一步生命支持（ALS） 长程生命支持（即脑复苏） 一.基础生命支持 基础生命支持亦称基础复苏。 其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供氧和供血，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有力条件。 基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。 （一）迅速判断心脏骤停 ①判断患者有无反应 意识存在或丧失 拍打或摇动患者 大声呼唤 “喂！你怎么啦？” （一）迅速判断心脏骤停 ②判断有无呼吸 呼吸断续或停止 （一）迅速判断心脏骤停 ③判断有无心跳 心音消失 （一）迅速判断心脏骤停 在10s以内判断，抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏 （二）呼救和启动紧急救援系统 目击者在现场的呼救 使用电话呼救 拨打求救电话时应镇静地提供什么情况？ （三）心肺复苏 1、开放气道 尽快清除患者口腔和呼吸道内的异物 “仰头举颌”法防止无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞咽部 疑有颈外伤者采用“举颌”法 方法 （三）心肺复苏 2、人工呼吸 口对口，口对鼻、口对口鼻人工呼吸 方法及注意事项 面罩和简易呼吸囊人工呼吸 气管内插管，机械通气 （三）心肺复苏 人工呼吸的有效指征 吹气时胸部隆起，可听到肺泡呼吸音 呼气时听到气体溢出声 皮肤粘膜紫绀有所好转 出现了自主呼吸 （三）心肺复苏——Basic life support 3、人工循环（Circulation） 方法 胸前捶击 胸外心脏按压 胸内心脏挤压 （三）心肺复苏——Basic life support 1、胸前捶击 捶击复律（Thumpversion） 高度：20～30cm 捶击部位：胸骨中点偏下 捶击1次，触摸颈动脉，如无，立即进行按压 如何评价胸前捶击 （三）心肺复苏——Basic life support 2、胸外心脏按压 要求： 患者的体位（水平位） 按压部位的确定 抢救者的姿势 按压的频率和深度 心脏按压和人工呼吸的配合：30：2 二.进一步生命支持 进一步生命支持是指在医院急诊部门的急救，主要措施为: (1)开放气道与通气支持: ①供氧; ②开放气道; ③机械辅助通气。 (2)人工辅助循环。 (3)心电监测。 三.脑复苏 复苏成功并非仅指自主呼吸和循环恢复，智能恢复即脑复苏是复苏的最终目的。因此，从现场基础生命支持开始，即应着眼于脑复苏。脑复苏需要借助检测仪器对病情进行严密观察，这里不再赘述。 出血的处理 （一）一般止血法： 用于表浅伤口出血。先用生理盐水冲洗局部，以0.05%碘伏或0.01%~0.05%新洁尔灭溶液消毒创面后撒上云南白药或其他止血药，用无菌纱布覆盖，加压包扎。新洁尔灭溶液消毒创面后撒上云南白药或其他止血药，用无菌纱布覆盖，加压包扎。 （二）拇指压迫止血法 一般先做局部压迫止血，如出血不止，则需要压迫相应近端的动脉止血。 1．头面部出血：压迫颞动脉。压迫点在耳朵前面，一手扶住伤员额部以固定头部，另一手手指正对下颌关节向骨面用力压迫。 （二）拇指压迫止血法 2．颜面部出血：压迫面动脉。压迫点在下颌角前面半寸的地方。一手固定伤员头部，另一手的拇指压迫位于下颌角前下方的面动脉。 （二）拇指压迫止血法 3．头颈部出血：压迫颈总动脉。站在伤员面前，一手放于进颈根部，拇指在前，2-5指在后。拇指触摸到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在颈椎横突上。但要注意，紧急时才能采用颈总动脉压迫法，只能压迫一侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起脑缺血缺氧昏迷。 （二）拇指压迫止血法 4．腋部和上臂出血：压迫锁骨下动脉，压迫点在锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向第一肋骨压迫。 5．前臂出血：压迫肱动脉。使伤肢外展，用四指压迫上臂内侧，在肘窝尺侧（通常测血压处）摸到肱动脉搏动，用拇指压迫。 （二）拇指压迫止血法 6．手掌、手背出血：压迫桡、尺动脉。用双手的拇指，放于前臂远端掌侧面的内、外侧，将桡动脉、尺动脉压迫压于桡尺骨上。 7、下肢出血：压迫股动脉。压迫点在大腿根部腹股沟皱纹中点搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。 8．足部出血：压迫胫前动脉和胫后动脉，用双手拇指分别按压内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点。 （三）止血带止血法 此法多用于肢体动脉出血，可用橡皮管或毛巾作为止血带。捆扎时先抬高伤肢并垫以4-5层纱布或干净的