应急救护教学培训资料.doc

应急救护 ? 2009-03-30 ? ??? 20世纪后20年至21世纪初，我国社会进步，人民生活水平提高。在经济发展、城镇、社区初步形成、全面建设小康社会的总态势下，向广大民众普及现代救护观念和技能，显得更为重要。为有效开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。现向您介绍几种紧急救护方法：人工呼吸法、气道梗塞急救法、心肺复苏、外伤止血及包扎法、骨折固定法、创伤的搬运护送。 一、人工呼吸法　　人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人，得到被动式呼吸。第一步：开放气道　　1、病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领、女性胸罩等 　　2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通畅　　3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法，打开气道　　　　①、成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面　　　　②、儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角　　4、开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸　　如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。第二步：口对口吹气　　1、保持气道开放，救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出　　2、救护人深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏　　3、吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作　　4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸　　5、成人每4-5秒钟吹气1次，每分钟12次（儿童每分钟16次），每次吹气量约700-1100毫升，每次吹气时间超过2秒钟当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法：　　1、保持气道开放，救护人用举颏的手将病人的双唇紧闭　　2、救护人深吸气，双唇包严病人鼻孔并吹气，观察病人胸部起伏　　3、完成吹气，救护人口唇移开病人鼻孔，手放松　　4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸　　5、成人每分钟12次，每次吹气量约700-1100毫升　　6、基本方法与口对口吹气法相同婴儿可行口对口鼻人工呼吸法：　　1、保持气道开放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气20次　　2、均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有起伏即可。注意事项：　　1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行　　2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张　　3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜 二、心肺复苏成人、儿童、婴儿实施CPR比较表（一）心肺复苏有效表现：　　如救护人实行CPR救护方法正确,又有以下征兆时,表明CPR有效。　　1、面色、口唇　　　　　　　　2、由苍白、紫绀变红润　　3、恢复　　　　　　　　　　　4、可以探知的脉搏搏动、自主呼吸　　5、瞳孔由大变小　　　　　　　6、对光反射存在　　7、病人眼球能活动　　　　　　8、手脚抽动　　9、呻吟 （二）心肺复苏的终止条件：　　现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止：　　1、患者自主呼吸及脉搏恢复　　2、有他人或专业急救人员到场接替　　3、有医生到场确定病人死亡　　4、救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏（三）注意事项：　　面对危重病人，救护人在现场一定要争分夺秒，按救护原则及步骤实施现场紧急救护，但要注意如下几点：　　1、应充满自信心，现场救护不要犹豫，要确保现场安全　　2、对于危重者，千万不能专等专业人员的急救　　3、不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中　　4、不要做不必要的全身检查　　5、不要随意搬动病人，注意保护脊柱　　6、应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练，严禁在正常人身上进行操作训练　　7、救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习三、气道梗塞急救法（一）成人救治法　　1、自救腹部冲击法（适合不完全气道堵塞病人，意识清醒）　　　　①用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处　　　　②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要　　　　　明显分开　　　　③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向　　　　　内、向上冲击5次　　　　④重复操作步骤若干次，直到异物脱出　　2、仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的病人）　　　　①救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿