第十六章伤害流行病.ppt

巢式病例对照研究 是一种将队列研究和病例对照研究相结 合的研究方法 在伤害研究中用于工伤事故的危险因素 研究、镇静剂使用与机动车交通事故关系 研究等 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 捕获－标记－再捕获法 为估计某地有某病或某种特征人数多少的 一种快速流行病学调查方法 通过开展两次或两次以上的调查，对第一 次调查患某种疾病或某种特征的人予以登 记，在以后的调查中再查出其中登记在案 的人，经过统计学处理，估计患病人数及 可信区间 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 社会经济学研究 社会经济学研究结果能够揭示伤害发生和 死亡对社会、家庭和个人所带来的经济影 响，为卫生政策的制定、卫生资源的合理 配置提供科学依据。 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 预防策略 三级预防 主动干预与被动干预 Haddon伤害预防的十大策略 “5E”伤害预防综合策略 伤害的预防与控制 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 三级预防 一级预防 全人群策略 高危人群策略 健康促进策略 把伤害纳入企业政策 由雇员和雇主讨论建立安全工作环境 岗位培训和职业教育加强伤害预防能力 投资改善不合理生产环境 明确雇主和雇员在职业伤害预防上的责任 共同参与伤害预防活动，有效控制伤害 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 二级预防 例如 系安全带、佩戴头盔等措施 三级预防 例如 心脏复苏加强急救等措施 主动干预与被动干预 主动干预要求宿主采取措施使干预奏效，它要求人们改变某种行为、并且必须记住在每次暴露于危险行为时要实施安全行为 被动干预不需要宿主的行动，一般通过改善因子、媒介或环境来实现，是自动发生作用的措施 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 Haddon伤害预防的十大策略 预防危险因素的形成 减少危险因素的含量 预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能性 改变危险因素的释放率及其空间分布 将危险因素从时间、空间上与被保护者分开 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 用屏障将危险因素与受保护者分开 改变危险因素的基本性质 增加人体对危险因素的抵抗力 对已造成的损伤提出有针对性的预防与控 制措施 采取有效的治疗及康复措施 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 “5E”伤害预防综合策略 教育预防策略（education strategy） 包括在一般人群中开展改变态度、信念和行为的项目，同时还针对引起或受到伤害的高危个体。 环境改善策略（environmental modification strategy） 通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能性 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 工程策略（engineering strategy） 包括制造对人们更安全的产品 强化执法策略（enforcement strategy） 通过法律和公安部门的措施确保在人群中维持某 些行为和规范的实施 评估策略（evaluation strategy） 涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 预防措施 四步骤公共卫生方法 搜集数据 确认问题的原因及修正风险因素 设计、实施、监控和评估干预措施 更大规模上实施评估干预措施 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 第一步： 监测问题是什么 第二步： 确定风险因素 第四步： 实施如何完成 第三步： 制定和评估 干预措施 图13-10 四步骤公共卫生方法示意图 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 Haddon模型 表13-10 Haddon伤害预防模型简表 伤害发生时间阶段 伤害发生条件 伤害预防主要内容 发生之前 宿主 遴选合格司机 致病因子 上路前车辆安全检查，特别是车闸、轮胎、灯光 环境 公路的状况及维修 发生之中 宿主 司机的应变能力和乘车者的自我保护意识 致病因子 车辆内部装备（尤其是轮胎）性能 环境 路面状况与路边障碍物 发生之后 宿主 防止失血过多，妥善处理骨折 致病因子 油箱质地的改善与防止漏油 环境 车祸急救、消防、应急系统与措施 结局 宿主 伤害严重程度制定和预防死亡 致病因子 车辆损坏度评价及修复 环境 公路整治与社会、家庭经济负担 （Haddon 1979） 第二节 伤害流行病学研究 及预防与控制 根据伤害发生的阶段，Haddon提出按伤 害发