从近年来临床肿瘤学进展看内科治疗的发展前景-孙燕.ppt

从近年来临床肿瘤学进展看内科治疗的发展前景 近年来临床肿瘤学的重要进展 WHO将肿瘤定位为慢性可控疾病 分子靶向治疗 肿瘤内科治疗的新时代 中医理论和靶向治疗融合 结语 孙燕 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 suny@ 2008-7-25 ASCO 2006年临床肿瘤研究的主要进展 1、Dasatinib可有效治疗伊 马替尼耐药的CML 2、Lapatinib改善晚期 乳腺癌疗效 3、预测少突胶质细胞瘤患 者预后的分子标志物 4、奥沙利铂加吉西他滨对 胰腺癌治疗无优势 5、肾癌一线和二线治疗 均有新药问世 6、人乳头瘤病毒（HPV)疫苗 能预防子宫颈癌和外阴癌 7、腹腔化疗可延长卵巢癌 患者生存期 8、大剂量化疗治疗睾丸癌 疗效不优于常规化疗 9、西妥昔单抗加放疗能延 长头颈部癌患者生存期 10、肺癌预后可预测 11、FDA批准了两种治疗儿 童血液系统癌症的药物 12、黑色素瘤患者应常规接 受前哨淋巴结活检 ASCO 2007年临床肿瘤研究进展 24大进展 涵盖肿瘤预防、筛查、治疗和患者生存状态 6大重要进展：4项涉及肿瘤预防和筛查；2项为分子靶向治疗 18大显著进展 2007年临床肿瘤研究6大重要进展 MRI用于乳腺癌高危人群筛查 肾癌治疗又添新靶向药物 PCI有效降低肺癌脑转移危险 HPV感染与头颈部肿瘤相关 索拉非尼改善肝癌患者生存 乳腺癌发病率降低与HRT应用减少相关 2006年WHO将癌症定位为可控慢性病 1、发生发展慢性过程－预防、干预、早期 发现、早期治疗； 2、改变以前“根治”治疗的概念，如果超越可 能根治范畴，可以和其他慢性病一样控 制、保持正常生活和工作，“和平共处”； 3、内科治疗的地位提高和任务加重。 近十年来分子靶向治疗进入临床 为实现个体化前进一步 同病异治、异病同治－调控和病理生理治疗 肿瘤治疗的靶点 传统靶点 DNA DNA合成的前体 细胞分类 微管蛋白 内分泌腺 受体 ER/PR 新靶点 信号转导 TK酶抑制剂－格列卫、吉非替尼、厄罗替尼、索拉芬尼、苏尼替尼 新生血管VEGF 小分子化合-恩度 单克隆抗体-贝伐单抗 调控基因-曲妥珠单抗 EGF受体 小分子化合物 单克隆抗体－西妥昔单 抗、尼莫珠单抗 表面受体－美罗华 疫苗－HBV、HPV疫苗 EGF/VEGF疫苗 已经来到我国的VEGF抑制剂 TKIs Sorafinib（索拉非尼，多吉美） Sutentinib（Sutent，苏尼替尼） Zactima(Vandetanib,凡德他尼） 单克隆抗体 Bevacizumab(Avastin,贝发单抗) 血管内皮抑素 恩度（Endostar) 中药成分 参一胶囊（Rg3） Activation of the EGFR: a pivotal driver of malignancy Pharmacokinetics of IRESSA IRESSA is given as a once-daily tablet peak plasma concentration within 3-7 h mean terminal half-life of 41 h in cancer patients steady-state concentrations achieved within 7-10 days of daily dosing in cancer patients The large volume of distribution in cancer patients indicates extensive distribution into tissue Study design Post-discontinuation treatments(ITT population) Objective tumor response (RECIST)(EFR population) Quality of life and symptom improvement rates (EFQ population) Overall survival in overall PP population Overall survival in patients with highEGFR gene copy number (ITT population) IRESSA: 1-year su