免疫学防治-免疫学课件.ppt

1999\12\28 第二十三章 免疫学防治 第一节 免疫预防 第二节 免疫治疗 第一节 免疫预防 一、人工免疫的概念和种类 人工免疫：是人为地给机体输入抗原，使机体发生免疫应答，或直接输入特异性抗体或致敏淋巴细胞等制品，使机体获得特异性免疫力的方法。 人工免疫分为：人工主动免疫、人工被动免疫、过继免疫 （1）人工主动免疫 （artifical active immunization）是用人工接种方法给机体输入疫苗或类毒素等抗原性生物制品，刺激机体产生特异性免疫应答获得免疫力的方法。 [特点]： 1、免疫力出现慢（1-4周），需一定的诱导期； 2、免疫力维持久（数月-数年），有一定的记忆性； 3、主要用于传染病的特异性预防； 4、注入机体的物质是抗原（疫苗和类毒素）。 （2）人工被动免疫（artifical passive immunization）给机体输入含有特异性抗体的免疫血清，把现成的免疫力转移给机体的方法。 [特点]： 1、免疫力出现快； 2、维持时间短； 3、主要用于疾病的治疗和紧急预防； 4、输入机体的物质是抗体。 （3）过继免疫：将供体的淋巴细胞、转移因子、免疫核糖核酸、胸腺素或其他淋巴因子转移给另一受体，增强其细胞免疫功能。 二、用于人工主动免疫的生物制品 疫苗：利用微生物或其有效成分制成的人工主动免疫制剂统称为疫苗。包括活疫苗、死疫苗、自身疫苗及新疫苗等。 灭活疫苗（死疫苗）：选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。如：白日咳疫苗、伤寒疫苗属此类。 [缺点]：进入体内不能增殖，免疫效果有一定局限性；用量大，需反复注射，注射局部和全身反应重；免疫维持时间短。 [优点]：死疫苗安全，易保存。 减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病原微生物制成。如：牛型结核杆菌在人工培养基上多次传代后制成卡介苗；脊髓灰质炎病毒在猴肾细胞中反复传代后制成活疫苗。 [优点]：在体内有一定的生长繁殖能力，免疫效果良好持久；一般只需接种一次。 [缺点]：疫苗在体内可能有恢复突变的危险；免疫缺陷者和孕妇一般不宜接受活疫苗接种。 新疫苗: 1、亚单位疫苗：是由病原生物有效的抗原成分制成的疫苗。如乙型肝炎血源疫苗、脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗、流感疫苗血凝素等。 2、基因工程疫苗：是利用DNA重组技术生产的疫苗，乙型肝炎基因工程疫苗。 自身疫苗：是从患者自身病灶中分离出的病原菌制成的死疫苗。用于治疗慢性的、反复发作的，经抗菌药物治疗无明显疗效的细菌感染。如金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染。 类毒素（toxoid）：用0.3-0.4﹪ 甲醛处理细菌的外毒素，使之失去毒性，但仍然保持免疫原性的生物制剂。临床常用的类毒素有白喉类毒素和破伤风类毒素。 三、用于人工被动免疫的生物制剂 1、抗毒素 是用类（外）毒素给马多次免疫后取其血清并提取免疫球蛋白加以精制成的制剂。如精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素等，主要用与由细菌外毒素所致的疾病的治疗和紧急预防。 2、抗病毒血清 是用病毒免疫动物后，取动物免疫血清精制而成，如抗狂犬病毒血清，用与抗狂犬病的治疗和紧急预防。 3、胎盘球蛋白与人血浆丙种球蛋白 分别从健康产妇胎盘血和正常人血浆中提取的丙种球蛋白，这两种球蛋白一般用与麻疹、脊髓灰质炎、甲型肝炎等的紧急预防或丙种球蛋白缺乏症的治疗。 4、抗淋巴细胞抗体：是用人外周血淋巴细胞作为抗原，免疫动物后获得的针对人淋巴细胞表面抗原的抗体。将其注入人体后，在补体和吞噬细胞参与下可使淋巴细胞溶解破坏。该种多克隆抗体可用来延长移植物存活时间，也可用来治疗某些自身免疫性疾病。 第二节 免疫治疗 免疫治疗（immunotherapy）：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能，以达到治疗疾病的治疗方法称为免疫治疗。 1.免疫增强疗法：用于治疗感染、肿瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病。如：人工被动免疫、过继免疫非特异性免疫增强剂的运用。 免疫增强因子： ①免疫因子：转移因子、免疫核糖核酸 ②化学合成药物：左旋咪唑、西咪替丁 ③微生物制剂：卡介苗、短小棒状杆菌 ④中药制剂：香菇、灵芝等的真菌多糖成分、药用植物及其有效成分（人参、枸杞子、刺五加） ⑤中药方剂：如活血化瘀、健脾益气类方剂。 2.免疫抑制疗法：用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。包括非特异性免疫抑制剂、诱导免疫耐受的疫苗的应用。 免疫抑制剂 ①化学合成药物：烷化剂抗肿瘤药物、抗代谢物类抗肿瘤药物、激素 ②真菌代谢产物：环孢素A ③传统中药：雷公藤多甙 特异性免疫治疗和非特异性免疫治： ①非特异性免疫治疗：范围广，作用没有特异性，对机体免疫功能可广泛抑制，容易导致不良反应。 ②特异性免疫治疗： 输入特异性抗原，诱导免疫应答或免疫耐受，