内分泌3-甲状腺和甲状旁腺.ppt

* 第十一章 内分泌(3)Endocrine 医学全在线 甲状腺和甲状旁腺 第四节 甲状腺人体内最大的内分泌腺 20-25g。 甲状软骨 甲状腺 气管 甲状腺 腺泡 腺泡上皮细胞 合成甲状腺素 部位，贮存在 腺泡内。 腺泡内胶质 由腺泡上皮细胞 分泌，主要成分 甲状腺球蛋白 滤泡旁细胞 又称C细胞， 分泌降钙素 甲状腺内含有许多腺泡 医学全在线 一、甲状腺激素的合成与代谢*酪氨酸碘化物。四碘甲腺原氨酸(thyroxine,3,4,3’,5’-tetraiodothyronine,T4),三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triiodothyronine,T3)*成人食物摄取碘100-200ug，有1/3进入甲状腺。甲状腺含碘总量800ug，占全身碘量的90%。* 胚胎期11-12周，胎儿甲状腺合成甲状腺，13-14周垂体促甲状腺素刺激甲状腺加强激素分泌---促进胎儿脑发育。 甲状腺激素合成过程：(一)甲状腺腺泡聚碘(二) I-活化(三) 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成(四)甲状腺激素的贮存、释放、运输、代谢 (一)甲状腺腺泡聚碘聚碘---将血液中的I-转运到甲状腺上皮细胞内的过程。甲状腺上皮细胞内I-为血液中I-20-25倍。特点：* 逆化学递度* 主动转运* 耗能* 甲状腺上皮细胞基底膜---I-转运蛋白，Na，K-ATP酶依赖。* 临床用摄取放射碘能力来检查甲状腺功能状态。 (二)、I-的活化活化---指I-转变成I2或I0，或者是I---过氧化酶复合物，从而能够取代酪氨酸残基上氢原子的过程。*过氧化酶；*活化部位---腺泡上皮细胞微绒毛与腺泡交界处 (三)、酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成1 甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子被碘原子取代(碘化)2 生成一碘酪氨酸残基(MIT)、二碘酪氨酸残基(DIT)；3 两个分子的DIT耦联生成四碘甲腺原氨酸T44 一分子MIT与一分子DIT耦联形成三碘甲腺原氨酸T3，及少量同系物rT3(逆T3，碘结合位不同，不具甲状腺素活性)。5 在甲状腺球蛋白的分子上进行6 一分子甲球蛋白上，T4：T3=20：1。比值受影响：碘化活动增强时，DIT增多，T4增多。缺碘时，MIT增多，T3增多。 7甲状腺球蛋白(thyroglobulin)---1) 四个肽链组成的大分子糖蛋白 分子量670 000 存在于腺泡上皮细胞粗面内质网上  3%酪氨酸残基，其中10%残基可被碘化  8 过氧化酶 一种含铁卟啉蛋白质，分子量6 000-10 000 由腺上皮细胞核糖体生成，腺上皮细胞微绒毛处分布多1) 生理作用：促使碘活化、酪氨酸残基碘化、碘化酪氨酸耦联。 * 抑制过氧化酶---减少甲状腺素合成---治疗甲亢---硫尿嘧啶 肠 绒毛 甲状腺细胞 胶质 肝 肾 碘泵 DIT MIT T3 T4 TG TG I- I- I- 脱碘 I- I+TG TG TG 过氧化酶 MIT DIT DIT MIT MIT T4 T3 DIT MIT T4 T3 DIT TG 基膜 TG甲状腺球蛋白 甲状腺激素合成及代谢示意图 (四)、甲状腺激素的贮存、释放运输与代谢1 贮存* 贮存于细胞外(腺泡腔内)，以胶质形式贮存* 贮存量大，供机体用50-120天。药物治疗应较长时间 2释放 腺泡顶端活跃 TSH刺激 将T4、T3、碘化酪氨酸 残基的甲状腺球蛋白吞入 腺细胞 吞噬体 甲状球蛋 白与溶酶 体融合 水解下T4、T3 MIT、DIT 溶酶体蛋白水解酶 T4、T3和 少量MIT、 DIT进入 血液 MIT、DIT在 脱碘酶作用下 脱I，重新利 用。 甲状腺球蛋 白被蛋白水 解酶水解 *T4占90% T3活性比 T4大5倍 3运输* T3，T4入血，以结合与游离形式过运输*T3主要以游离形式存在，99%T4与蛋白结合*游离态进入细胞发挥作用，结合态无生物活性*血浆结合蛋白：1 甲状腺素结合蛋白(TBG)，2 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)，3白蛋白。* 成人血清，T4 51-142nmon/L，T3 1.2-3.4nmol/L 4 代谢 T4 t1/2 7day 肝内降解 葡萄糖醛 酸或硫酸 结合 小肠 少部分 重吸收 粪 胆汁 20%T4T3 80%T4 45%T3 55% rT3 脱碘酶 再经脱碘 变成二碘、 一碘、不 含碘的甲 状腺氨酸 少量T3、T4 在肝肾脱氨 基和羧基， 形成四碘、 三碘甲状腺 醋酸----尿排出 T3 t1/2 1.5day 二、甲状腺激素的生物学作用* T4可作为T3的激素原* T4本身有激素作用，占全部甲状腺激素作用