冠心病介入术后中医药治疗研究进展.ppt

器械的进步推进了PCI的发展! DES:复杂的问题简单化 开口病变 分叉病变 支架内再狭窄 大隐静脉桥血管病变 小血管病变 弥漫长病变 左主干病变 完全闭塞病变 PCI治疗的优势 降低急性心肌梗死的死亡率、再次心梗和卒中发生率。 全国中医院介入调查Survey of PCI in Hospital of TCM IN China 中医院数量 全国中医院介入调查总例数 全国中医院介入调查急诊PCI 三、中医药治疗切入点 防治再狭窄 改善微循环，防治 “无复流” 整体调节，改善“易损”状态 （一）再狭窄与活血化瘀 再狭窄的防治－－活血化瘀 陈可冀认为，再狭窄属于“血瘀证”范畴，血瘀证侯的轻重程度是再狭窄发生与否的重要影响因素，基本治法为“活血化瘀” 。 芎芍胶囊为血府逐瘀汤基础上制剂，实验研究可以抑制血管平滑肌细胞增殖和血管重塑等再狭窄的多个环节。 Study on Restenosis after PCI Intervened by TCM Therapy冠心病介入治疗后再狭窄的中医干预治疗研究 ? Charged by：Xiyuan Hospital, China Academy of TCM 承担单位：中国中医研究院西苑医院 ? Coordinated by：Beijing An-zhen Hospital 北京安贞医院 合作单位： Beijing Tong-ren Hospital 北京同仁医院 China-Japan Friendship Hospital 中日友好医院 Guangdong Provincial Hospital of TCM 广东省中医院 Beijing International Institute of Biologic Products 北京国际生物制品研究所 再狭窄发生率 治疗组与对照组相比，RS降低44.7%（P0.05）。 主要心血管事件的发生率 治疗组的主要心脏不良事件的发生率为10.4％，显著低于对照组（22.7％）（P0.05） 芎芍研究临床研究创新点 首先建立国内外认可的血瘀证诊断标准及疗效评价标准 倡导以活血化瘀方药治疗冠心病，辐射全国 首创活血化瘀方药防治介入治疗后冠脉再狭窄 首先在中医药领域采用随机、双盲、双模拟的多中心临床研究方法 2005年获首届中国中西医结合学会科学技术一等奖 （二）无复流与益气通络 广东省中医院是我国中医系统开展冠心病介入治疗最早的单位，从1997年至今已完成冠状动脉造影5600余例，冠心病介入治疗1800例。 在PCI的基础上给予益气活血中药取得良好的临床效果。 研究内容 冠心病介入术后的中医病机和治法研究 益气活血法对冠心病介入术后作用的临床研究 益气活血法对冠心病介入术后作用的基础研究 易损血液对介入术后凝血/纤溶系统的影响 通冠胶囊对高脂大鼠炎症因子的影响 治疗组血浆CRP和肿瘤坏死因子-α浓度低于模型组 通冠胶囊具有抑制高脂大鼠炎症反应的作用 通冠胶囊对AMI大鼠心室重构影响的实验研究 通冠胶囊对颈动脉球囊损伤后内膜增殖影响 创新点 首次将冠心病介入治疗纳入中医辨证诊疗体系，明确提出冠心病介入术后患者以气虚血瘀为主要病机，确立益气活血法为冠心病介入术后的主要治法。 通过系列临床研究，证实益气活血法可有效调节冠心病介入术后患者的易损斑块、易损血液、易损心肌，从而提高临床疗效。 益气活血法改善冠心病介入术后临床疗效的药理机制包括:调节血脂、调节炎症反应、抑制内膜增殖、抑制左心室重构等。 通冠胶囊（益气活血法）对冠心病介入术后作用的基础和临床研究 国家自然基金项目批准号冠心病血运重建后中医综合干预的临床研究国家十一五攻关课题编号：2006BAI04A01 多中心、大样本、随机、双盲对照研究 主持单位：广东省中医院 19个分中心，10个省、市自治区 研究目标 按照循证医学的要求，通过多中心、大样本、随机对照临床试验，评价冠心病血运重建后中医综合干预的有效性与安全性。 中西医结合急性心肌梗死临床路径建立和评价的示范性研究2007中医药行业科研专项编号：200707004 多中心、大样本、对照研究 主持单位：广东省中医院 研究目标 制定急性心肌梗死（AMI）的中