冠心病的调脂治疗.ppt

冠心病的调脂治疗 中山大学附属第一医院 心内科 曾群英 流行病学 2005年我国城乡居民十大死因（卫生部4.27-06公布，全国30个市.78县调查材料） 城市（92.03%） 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤及中毒 消化病 内分泌/营养代谢 泌尿生殖病 精神障碍 神经系统 农村（91.9%） 呼吸病 脑血管 恶性肿瘤 心脏病 损伤/中毒 消化病 泌尿生殖病 内分泌/营养代谢 肺结核 精神障碍 2005年我国城乡居民十大死因（卫生部4.27-06公布，全国30个市.78县调查材料） 城市医院 呼吸病 消化病 损伤/中风/外因 妊娠/分娩/产辱期 泌尿生殖病 恶性肿瘤 传染/寄生虫病 脑血管病 缺血性心脏病 肌肉骨骼、结缔组织 县级医院 损伤/中风/外因 呼吸病 妊娠/分娩/产辱期 消化病 脑血管病 泌尿生殖病 传染/寄生虫病 围生期病 缺血性心脏病 恶性肿瘤 中国40或40岁以上男/女死亡率前五名 男性 1肿瘤 2心血管病 3脑血管病 4意外事故 5感染性疾病 香港冠心病男/女死亡率 男 女 15-44岁 1 : 12 45-64岁 1 : 4.2 中国每年心脑血管病死亡率 260万人/年 7218人/天 1人/12秒 我国及广东人群状况调查 我国: 高脂血症 (18岁以上) 1.86亿 人 肥胖 6000万人 超重↑39%,肥胖↑97% 糖尿病 4000万人 新标准6000万 广东: 肥胖/超重: 城市 26.4% 农村 6.7% 城市比农村高4倍 中国居民营养与健康现状调查2004年中国政府公布第4次 成年人 血脂异常 18.6% TC↑ 2.9% TG↑ 11.9% LDL↑ 7.4% TC边缘 ↑3.9% 总人数约1.6亿 260万人/年死于心脏血管病 其中77%与TC↑有关 中国心脏研究（China Heart surrey）Ⅰ 单位 7城市52家医院 时间：2005年06月01日—2005年09月31日 对象：符合冠心病住院患者连续入选，有效病例 --3513例 结果：过去确诊糖尿病1153例， 入院后两次空腹血糖符合DM 97例 两者共1250例 中国心脏研究（China Heart surrey）Ⅱ OGTT 2263例 DM 609例，血糖调节异常888例 住院 CAS 中 DM 病人患病率 52.9% 糖调节受损 24.0% 两者合计 76.9% 其中：７０６例合并DM病人，入院以来就从未被诊断者占 ３８．０％ 　　　 糖调节异常病人几乎全漏诊， 合计漏诊病人占57.3% 冠心病与血脂 INTERHEART实验（中国参加的52个国家进行试验） AMI 九大危险因素 APOB/APOA1（5 :1）（增加4倍） 目前吸烟 （增加3倍） DM HBPD 腹型肥胖（3:1） 心理社会因素 每日蔬菜和水果消耗 运动 酒精摄入（3次/周） 美国弗莱明翰(Framingham)心脏研究 全镇28000居民,30年追踪研究 结果 TC7.8mmol/L(300mg/dl) CAD发生率90% TC=6.3mmol/L(244mg/dl) 比TC4.9mmol/L(190mg/dl)者, CAD危险性增高7倍 中国住院冠心病患者血脂异常情况Ⅰ China Heart Survey 研究 时间:2005.06.01—2005.09.31 参与:北京、上海、广州、南京、杭州、天津、武汉7个城市52家医院，病例3513人 类型：慢性AP 788例(22.4%) OMI 400例(11.4%) ACS