休克PPT演示课件.ppt

常见血管活性药物 多巴酚丁胺：β1受体激动剂，5－15μg/Kg.min 阿拉明 ：兴奋α 、β1，为去甲肾上腺素代用品 肾上腺素：常用于抢救过敏性休克。 0.5—1mg iH/im, 常见血管活性药物 α 受体阻断剂：降低外周血管阻力，增 加静脉回 心血量；动脉阻力下降，心排血 量增加。内脏血流亦增加。 适用于：严重周围血管痉挛，心排血量低 而CVP正常者。 常用药：酚妥拉明（0.1-1.0mg/kg.min） 血管活性药物 胆碱能受体阻断药：常用于G－等所致休克的微血管痉期 适应症 ：1．面白．四肢厥冷．眼底动脉痉挛 2．体温在39度以下 3．静脉输液时速度慢或有阻力。 4．无明显烦躁。 5．无明显脱水 常用药物： 阿托品． 654－2 (10-20mg/次 q15-30min) 病 因 治 疗 1）低血容量性休克：补充血容量 2） 心源性休克 ： 纠正心衰及一般抗休克治疗 3） 感染性休克 ： 抗感染治疗 4） 过敏性休克 ：大量激素、抗过敏等治疗 5）神经源性休克 ：治疗原发疾病,疼痛引起者,首 先止痛,可用哌替啶或吗啡. 其他治疗（一） 肾上腺皮质激素 机理 1．稳定血管壁．细胞膜的能力 2．降低血细胞和血小板的粘附能力 3．抑制β 内啡肽的作用，拮抗内毒素 4．扩张外周血管，改善微循环。 5．减少升压药的副作用。 6．稳定补体系统 7．改善肺．肾功能。 药物：氢化可的松200－600mg ／天 或地米20－100mg ／天。 疗程：2－3天 其他治疗（二） 纳洛酮： 1．拮抗β 内啡肽的作用和兴奋中枢的 作用。 2．减弱迷走神经对心血管的抑制作用。 3．稳定溶酶体的兴奋呼吸的作用 剂量： 0.8-1.2mg/次，每隔1-2h1次，连用 5-7天 * * 休 克 ?休 克 认 识 1 症状描述阶段 19世纪末，Warren和Crile对休克的临 床表现进行描述，并称之为休克综合征。 2 急性循环衰竭认识阶段 关键是血管运动中枢麻痹和动 脉扩张引起的低血压，主张用肾上腺素药抢救。 3 微循环学说创立阶段 关键在于组织血液灌流而不是血 压，是交感兴奋，补充血容量提到首位。 4 细胞分子水平研究阶段 认为休克的发生发展除了与微循 环障碍有关外，还存在细胞分子方面的机制，与细胞损 伤、促炎或抗炎细胞因子的大量释放、细胞内信号转导 通路的活化等有关。 休 克 概 念 是指在各种致病因素作用后引起有效循环血容量急剧减少，血管舒缩功能障碍，全身组织和血液灌注不足，从而导致组织缺氧、微循环淤滞、脏器功能障碍和细胞功能及代谢异常的一系列病理生理紊乱，主要表现为低血压、脉压减小、脉搏细数、皮肤苍白湿冷、肢端发绀、浅表静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、意识障碍 ?休克----据病因分类 1）低血容量性休克：由于全血、血浆或水的丢失，使有 效循环血容量减少，包括失血性休克，创伤性休克， 烧伤性休克，体液丢失性休克。 2）心源性休克：见于心肌收缩无力，如大面积 的心肌梗