中心卫生院 医务人员综合考评实施方案.doc

倘甸镇中心卫生院 医务人员综合考评实施方案 “岗位是医院的一个细胞，员工也是医院的一个细胞，一个员工只有匹配一个岗位，才是有用的细胞，否则就是变异的、功能衰竭的细胞”。 为提高全院医务人员医疗服务水平和职业道德素质，改善医疗服务态度、优化医疗环境，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据现行法律法规，结合我院的实际，制定本方案。 一、指导思想与基本原则 指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，树立社会主义荣辱观，努力提高医疗技术水平，规范医疗服务行为。 基本原则：坚持实事求是、客观公正。 二、考评对象：全院医务人员。 三、考评时间：每月由医院定期或不定期抽查。 三、考评的主要内容 （一）医疗质量 1、临床诊疗规章制度： 严格遵照倘甸卫生院《核心制度》开展医疗工作 ，认真落实：首诊负责制、会诊制度、查房制度、病例讨论制度、处方制度、查对制度、危重病人管理制度、危重病人抢救制度，未按要求进行的，每次100-500元，引发医疗纠纷或者医疗事故的，按医院相关要求处罚,具体要求如下： 首诊医师或首诊科室忠于职守，尽职尽责，不得互相推诿，不得片面强调划科医疗而拒诊，贻误病情，对疑难危重病人病情涉及多科室的，应以当时主要病情收住的首诊科室进行抢救。 急诊抢救在5分钟内到位，急诊手术在15分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在12小时内到位. 普通病人入院5天、危重病人入院3天内不能确诊或疗效不确切的病例，应举行科内会诊、院内会诊，及时调整治疗方案。 主管医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次，对新入院患者24小时内必须有一次上级医师查房, 重、危患者随时报告科主任，审查新入院及危重患者的诊疗计划； 住院病人死亡后一周内举行讨论,由科主任或副主任主持;讨论内容包括死因、死亡诊断及对治疗抢救措施的分析总结和应吸取的经验教训、改进意见、措施等，讨论记录应符合规范。 对中、大手术要有术前讨论意见（对术前诊断、手术适应证、手术方式、麻醉方式、预防性应用抗菌药物等进行认真讨论并做好记录）。 处方必须根据患者的病情需要，按照诊疗规范，并注意药品的适应证、禁忌症、用法、用量，准确、合理开具，避免错方、大方。 无相关资格证书或未经注册的医务人员，必须由所在科室上级老师的签字。 2、医疗文书的书写：参照我院现行《质控考核细则》执行。 3、医技科：按要求做好设备的维护和保养，并有相关记录；每月主动与临床科室沟通至少2次，收集反馈意见，积极解决问题；报告单书写规范、清晰、诊断明确，无漏诊、误诊；误差在检验允许的范围内，对可疑或异常结果要主动与临床科室联系，并进行复查后才可发出，避免前后结果误差太大，B超室、放射科要做好和病人的解释、沟通工作，避免长时间等待引发纠纷。 4、药房：严格遵守调剂过程的“四查十对”，并交待用法、注意事项等；每月进行1次药品质量检查，有无发霉、变质药品、有无过期失效药品，有无伪劣药品，并有相关记录；科学计划，保证临床供应（在政策允许范围内，以临床医生需求为主），严把质量，认真验收，并有记录；每月至少2次与临床科室交流，收集反馈意见，及时解决；认真做好麻醉药品、一类精神药品的管理。 5、收费室：严格执行我院收费标准，杜绝漏收、错收，耐心解释现行医保政策；办理住院手续时，认真、详细、准确录入患者相关信息。 （二）仪容、仪表、组织纪律：发现以下一项，每次50-100元。 1、在岗时仪表不端庄，不佩戴胸牌，着装不整洁，染彩妆，留长指甲，染指甲。 2、上班迟到、早退。 3、上班玩手机，扎堆聊天，上网或看与专业无关的杂志、书刊等。 4、上班时离岗、串岗。 5、无故不参加院内学习、培训的。 6、未经部门负责人同意私自调班。 7、工作欠积极、主动、认真、细心，致使患者投诉，以及因为欠积极引起医患吵闹造事的，或造成严重后果的。 （三）医德医风：发现以下一项，每次100-200元。 1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的。 2、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的。 3、违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的。 4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。 5、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销的。 7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的。 8、利用工作之便亵渎患者，情节严重的。 9、缺乏全局观念，工作不主动造成同事间关系紧张及因爱讲同事“背后话”、导致科室工作气氛紧张。 （四）服务质量：发现以下一项，每次50-100元。 1、对病人不热情、不主动，造成病人不满； 2、与病人交流时用语粗暴及不文明语言； 3、检查操作期间不和病人交流的； 4、对病人提出的问题