危重病患者的血流动力学监测与治疗-杜斌.pdf

危重病患者的血流动力 危重病患者的血流动力 学监测与治疗 学监测与治疗 How To Make It Simple? How To Make It Simple? 北京协和医院 北京协和医院 杜斌 杜斌 血流动力学监测与治疗 血流动力学监测与治疗 MAP = CO x SVR SV x HR 前负荷 后负荷 心肌收缩力 血流动力学监测 血流动力学监测 血流动力学监测: 基本内容 血流动力学监测: 基本内容 1 2 3 前负荷 灌注压 组织灌注 Preload MAP Tissue Perfusion 危重病患者的容量缺乏 危重病患者的容量缺乏 Feissel 53% Michard 40% Tousignant 40% Magder 45% Tav ernier 60% Wagner 56% Diebel 40% Diebel 59% Magder 52% Reuse 63% Schneider 72% Calv in 71% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 为何需要扩容治疗? 为何需要扩容治疗? ) n i m / L ( O C CVP (mmHg) 根据临床表现判断容量状态 根据临床表现判断容量状态 容量状态评价 静态指标 动态指标 脱水表现 低容量表现 肾脏灌注减少