医院消毒隔离工作检查通报.doc

2012年1月份消毒隔离工作检查 通 报 外科：换药室无菌柜门没关，无菌方盘没标明器械液更换日期，医疗垃圾袋子颜色错误，使用后的换药包未按要求摆放。 内科：装置瓶消毒时间过期，抢救车卫生差。 伤科：消毒方盘没盖严，换药室地面有大量污染绷带，凉有湿护士服。 康复科：装置瓶无消毒失效期。 牙科：装置瓶无标签，无消毒，灭菌日期。 检验科：医疗垃圾登记本缺2个月记录，无紫外线登记本。 供应室：工作人员操作时没配带防护设施。 门诊妇产科：装置瓶无标签，1个手术包过期。 急诊科：医疗废物登记本缺3天记录。 手术室：限制区大门没关，无菌柜1个手术包无标签。 永州市第二中医院院感科 医疗废物管理监管细则 为进一步贯彻落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对我院实际情况，制定以下监管细则。 1、科室成立医疗废物管理小组，组长及副组长分别由科主任及护士长担任，工作职责是严格执行《医疗废物管理条例》。 2、各临床科室设医疗废物登记本，登记内容包括医疗废物的来源种类、重量或者数量，交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，一项不符合要求，罚款5元。 3、采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散，一旦发生医疗垃圾流失、泄漏、扩散，应当采取减少危害的紧急处理措施，并同时向上级部门报告，未严格执行者，罚款50元。 4、做好有效的职业卫生防护措施，对从事医疗废物收集运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，凡在操作过程中未按要求配戴防护用品的人员，每发现一次，罚款5元。 5、医疗废物必须按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，医疗废物与生活垃圾不能混装，发现一次，罚款5元。 6、依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的制度，执行危险废物转运联单管理制度，缺一次未登记，罚款5元。 7、禁止科室和个人转让、买卖医疗废物，禁止丢弃医疗废物，禁止在非贮存点倾倒，堆放医疗废物，每发现一次罚款10元。 8、保持医疗废物暂时贮存点设施、设备的完好性，做好防渗漏、防蟑螂、防盗等工作，贮存时间不得超过2天，医疗废物暂时存放设施、设备应当定期消毒和清洁，发现未按要求执行者，罚款10元。 永州市第二中医院院感科 医院消毒隔离管理细则 一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服，每发现一次罚款20元。 二、诊疗换药处置工作后应洗手，必要时用消毒液清洗，无菌操作时，要严格执行无菌操作规程，发现一次未按要求执行，罚款5元。 三、无菌器械容器，器械、敷料缸、持物钳等要定期消毒灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡，一项未按要求，罚款5元。 四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面。床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用、定期消毒，一项未按要求，罚款5元。 五、换下污衣被服，放于指定处，不随时乱丢，不在病房清点，一项未按要求，罚款5元。 六、有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室应事先进行消毒。未按要求执行，罚款5元。 七、出院病人的单元必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，一项未按要求罚款5元 八、传染病人按常规隔离，疑似传染病人应在观察室隔离。病人排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品不得带出病房，也不得他人使用，病人用过的被褥应消毒后再交洗衣房清洗，一项未按要求，罚款5元。 九、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房。外出到他科治疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒，门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，一项未按要求，罚款5元。 十、凡厌氧菌、绿脓杆菌特殊感染的病人应严格隔离，病人用过后器械、被服、房间要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁，未按要求执行，罚款30元。 十一、进入治疗室、换药室进行各项治疗和护理操作时应衣帽整洁，戴口罩，私人用品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则，接触伤口用物立即消毒处理，一项未按要求罚款10元。 十二、治疗室、换药室每日通风换气、清洁、用消毒液拖地，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次，一项未按要求，罚款5元。 十三、每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。 十四、治疗室的抹布、拖把等用具应专用，未按要求执行，每次罚款5元。 十五、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次，换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌，一项未按要求，罚款5元。 永州市第二中医院院感科 医院感染通讯 二O一O年十月份 永州市第二中医院感染控制科 2010年10月份医院感染监测资料公布与分析 2010年10月共监测出院病历271