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卵巢肿瘤（ovarian tumor）-妇科教学课件
卵 巢 肿 瘤 （ovarian tumor） 复旦大学附属妇产科医院 丰有吉 一、概论 一、概论 卵巢起源 卵巢肿瘤组织来源 卵巢肿瘤特点 1. 早期诊断难 2. 恶性者不少见，但术前诊断困难 3. 卵巢肿瘤组织类型多 4. 上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性 临床表现 ( 1 ) 1. 盆腔肿块 2. 腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状 3. 腹水 临床表现 ( 2 ) 4. 并发症 1）蒂扭转 急腹症 2）破裂 急腹症 3）恶变 4）感染 少见 诊断 1. 妇科检查 2. B型超声检查 3. 肿瘤标志物 CA125、AFP 有条件可选择检查 4. 腹腔镜 5. 放射学检查 CT、MRI、PET 鉴别诊断 1. 良性与恶性肿瘤的鉴别 鉴别点： 1) 病史 2) 肿瘤性状（妇科检查、超声检查） 3) 肿瘤标志物 CA125、AFP 2. 与其他良性疾病的鉴别诊断 治疗 治疗 2. 化疗 主要的辅助治疗 3. 放疗 极少考虑 上皮性肿瘤 特点 最常见 具多种组织分化 肿瘤囊性为主或伴囊性乳头状 有良性、交界性及恶性之分 术后化疗效果较好 三、非上皮性肿瘤 (临床常见) 1、生殖细胞肿瘤 常见于年轻患者 以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高，但有恶性程度逆转现象 化疗效果好 2、性索间质肿瘤 以颗粒细胞肿瘤多见 有分泌雌激素潜能 低度恶性 预后好 有远期复发倾向 3、转移性肿瘤 胃肠道转移的库肯勃瘤 双侧 肾形 预后极差 * * 图3 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 1.手术 手术范围考虑因素：年龄、对生育的要求、病理类型 1、生殖细胞肿瘤 2、性索间质肿瘤 3、转移性肿瘤
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