参芪扶正注射液对大肠癌术后早期机体免疫功能影响的研究.ppt

目的 The study of Shenqi Fuzheng injection on early stage basal immunity function of post-operative patient with carcinoma of colon 材料与方法 1．临床资料 70例大肠癌根治术后患者（病理证实），男21例，女11例。年龄28-78岁（平均年龄49岁）。临床分期采用Dukes分期方法，Dukes`A期18,Dukes`B期29例，Dukes`C期23例。分为A、B两组， 材料与方法 A组35例，术后应用常规+参芪扶正注射液治疗， B组35例术后常规治疗，两组患者年龄、性别、病程和病情严重程度的构成有可比性(P﹥0.05)。 另设C组16例大肠良性肿瘤患者作为对照组。 2．方法 2.1参芪扶正注射液输注：术后第1天开始，从外周静脉输入参芪扶正注射液注射液500ml，1次/日，连续10天，休息4天为1周期，2周期为1疗程。 2.2 免疫指标测定： 手术治疗前1周、手术后1周，2周，3周，4周分别测定患者外周血T淋巴细胞亚群（APAAP法），T淋巴细胞转化率，NK细胞活性试验（参照LDH释放改良法），IL-2R（采用间接免疫荧光法），sIL-2（采用多抗单抗ELISA法），TNF-a （酶联免疫法）。 2.3 统计学处理： 各项数据均用X±S表示，根据需要采用T检验或F检验。 结果 1．A、B 、C组手术前后T细胞亚群的动态变化见表1。 结果 2．A、B、C组手术前后NK细胞、IL-2R、T淋转的动态变化见表2。 结果 3．A、B、C组手术前后血清sIL-2R 、TNF-α的动态变化见表3。 结果 A组患者的细胞免疫指标（CD3、CD4、CD4/CD8、NKC、IL-2R、T淋巴细胞转化率）及体液免疫指标（sIL-2R、TNF-a）在术后第一周开始迅速恢复且维持在高水平状态（P0.05），克服了机体由于手术打击而导致术后早期免疫力普遍降低的缺陷。 结果 B组术后细胞免疫及体液免疫功能指标在术后第一周时较术前明显降低（P0.05），术后第2周开始逐渐恢复但较缓慢。A、B两组术后同期同指标相比较有显著性差异（P0.05）。 结果 C组 外周血单个核细胞的分布及体液免疫功能指标在术前、术后相比较无明显差异（P0.05），但均比A、B组高。 讨论 肿瘤宿主的免疫力，尤其是机体的细胞免疫功能与肿瘤的发生、发展有密切关系。T淋巴细胞的活化、分化、增殖除本身起到免疫监视及抗肿瘤作用之外，尚有促进NK细胞、Mφ细胞活性，促进B细胞分泌抗体等，是肿瘤免疫中的重要因素之一。 讨论 基础和临床研究表明：参芪扶正注射液由党参、黄芪组成,具有扶正固本、益气补虚的功效[1]。药理机制为免疫增强,促进造血功能,抗肿瘤功效， 讨论 能增强T 淋巴细胞及B 细胞功能,诱导产生干扰素、白细胞介素及增强LAK细胞及NK细胞活性，提高网状内皮系统吞噬功能,增强T 细胞、NK细胞、IL - 2 抗癌活性,增强对肿瘤细胞的杀伤能力，能促进骨髓造血干细胞的成熟分化[2;3]。 讨论 刘剑仑等[4]分析了肿瘤患者手术前后细胞免疫功能状态时发现，手术本身对患者细胞免疫功能有明显影响，术后1周时细免疫功能明显降低，直至2周后才开始 逐渐恢复。而术后2周内是及时杀灭残留肿瘤细胞以及抑制其生长、分化、浸润、转移的关键。 讨论 本研究显示：恶性肿瘤患者术前的T细胞亚群CD3、CD4均低于对照组，CD4/CD8比值下降，说明大肠癌患者免疫功能受到明显的抑制及调节紊乱。 讨论 A组应用参芪扶正注射液治疗，能迅速纠正大肠癌患者术后T细胞功能低下及紊乱状态，从而发挥机体早期自身抗肿瘤作用，克服了B组术后T细胞功能明显降低及恢复缓慢的缺点，这一点在肿瘤的治疗中具有特别重要的意义。 讨论 TNF-a是一种重要的炎症介质，在机体免疫应答中和肿瘤发展过程中起重要的作用[5]，目前认为IL-2R的表达反映了活化T细胞的增殖是激活的T淋巴细胞的标志之一，而sIL-2R是从细胞Tac抗原脱落至血循环中的42KD片段可作为宿主生物学反应几恶性肿瘤的活性指标[6；7]， 讨论 NK细胞具有免疫监视和直接杀伤肿瘤细胞的作用[8],黄芪有提高T 细胞免疫功能,增加N K细胞活性,提高免疫功能的作用[9]。 讨论 预防肿瘤术后复发，提高肿瘤患者术后的生存率，我们认为关键之一是如何在最大限度减少患者瘤负荷的基础上（肿瘤根治术），尽快恢复、提高患者的机体免疫力，尤其是细胞免疫功能。 讨论 本研究中A组在短期内NK细胞的活性明显提高、IL-2R表达明显提高、sIL-2R及TNF-a明显下降。 结果表明：参芪扶正注射液的治疗不单能使细胞免疫功能增强，而且在体液免疫中同样发挥重要的作