右心导管在肺动脉高压检查中的应用.ppt

右心导管在肺动脉高压检查中的应用 广东省人民医院心内科 黄奕高 右心导管检查 基本设备 技术操作 材料收集 资料处理 结果分析 右心导管检查的目的和意义 获取血流动力学资料,是诊断肺动脉高压的金标准 直接测压, 相对超声多普勒估测 PASP PAMP准确 诊断或排除先天性心脏病 右心导管检查的目的和意义 肺动脉压力、肺循环总阻力、肺小动脉阻力、右心排血量是评价肺循环功能的重要指标. 肺动脉压力↑右心排血量↑ 肺动脉压力↑右心排血量正常 肺动脉压力↑右心排血量↓ 肺动脉压力↑↓右心排血量↓ 右心导管检查的目的和意义 Qp / Qs 是左向右分流先心病手术治疗指征参考指标. 右心导管检查的目的和意义 肺血管急性反应试验对肺动脉高压药物治疗的指导意义 阳性　　　 　 阴性 CCB　　　　　 内皮素受体桔抗剂 内皮素受体桔抗剂 一氧化氮 一氧化氮 磷酸二酯酶抑制剂 磷酸二酯酶抑制剂 前列环素类似物 前列环素类似物 讨 论 先天性心脏病肺动脉高压患者做右心导管检查有助于医生对患者是否进行手术治疗作出正确判断 右心导管检查有助于临床对复杂先天性心脏病的诊断 讨 论 直接、直观、准确了解肺动脉压力 相对准确了解肺循环总阻力、肺小动脉阻力、右心排血量等评价肺循环功能的指标 参考肺血管急性反应试验结果指导对肺动脉高压患者的药物治疗 讨 论 影响右心导管检查结果准确性的因素: 血氧分析仪器无校准 血样取点不正确 注射器抗凝液未排空 血样中有空气 HB Qp / Qs ≥1.5 Pp / Ps ≤ 0.8 肺循环总阻力≤8 wood Qp / Qs ＞1.5 Pq / Ps ＞ 0.8 ＜ 1 肺循环总阻力 ＞ 8 wood ＜10 wood Qp / Qs ＜ 1.5 Pq / Ps ≥ 1 肺循环总阻力≥ 10 wood Case 1 Case 2 Case 3 Case 4 Case 5 Case 6