咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗哮喘治疗.ppt

SRD-2010-SS-07-0218 SRD-2010-SS-07-0218 SRD-2010-SS-07-0218 SRD-2010-SS-07-0218 咳嗽变异性哮喘（CVA）－及早给予抗哮喘治疗 GSK 陈志付 GSK在全球——集团概况 由葛兰素威康和史克必成于 2000 年底合并成立。 全球最主要的制药公司之一，占7% 的全球药品市场份额。 总部位于英国，以美国为营运中心。 2010年，全球销售 284 亿英镑，研发投入约 39.6 亿英镑,占销售额14%是世界上最大的研发投资者. 主要药品用于六大领域：哮喘和鼻炎及慢阻肺、抗病毒、抗感染、精神卫生、 糖尿病和消化系统。 在 116 个国家拥有员工超过 10 万名，其中研发人员 15,000 名。 在 37 个国家建有 82 个生产基地，在 11 个国家建有 20 个研发基地。 资料来源：《财富》2006年5月出版 GSK在全球（续） ——全球最受赞赏的公司 GSK在全球（续）——数字现在进行时 1,350 个不同的品牌 产品供应 139 个全球市场 每秒钟，45支疫苗自GSK发往世界各地 每分钟，1,100多个处方开出GSK的药品 每小时，超过56万美元用于新药的研发 每年1,800 种新产品上市 每年27,000 种包装形式 每年，我们生产约 40 亿盒药和保健品 每年，我们筛选约 6千5 百万种化合物以寻找新药 全球所需疫苗的 25％ 来自GSK 内 容 超过30％的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘 (CVA) 咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘 咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗炎治疗 中国高达33.3%的慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘所致 刘国梁,林江涛.中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):422-425 22% 20.3% 24.4% 33.3% 0 5 10 15 20 25 30 35 咳嗽变异性哮喘 n=41 鼻炎/鼻窦炎 n=30 胃食管返流性咳嗽 n=25 其他 n=26 慢性咳嗽病因频率分布（%） n=123例次 慢性咳嗽定义为8周 30%咳嗽变异性哮喘患者可在数年内进展为典型哮喘 Fujimura M, Thorax. 2003;58(1):14-18. 咳嗽变异性哮喘的早期诊断、早期治疗尤为重要 咳嗽变异性哮喘 典型哮喘 30% 37% 间歇喘鸣 咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘 内容 超过30％的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘 (CVA) 咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘 咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗炎治疗 中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）——咳嗽变异性哮喘的定义及典型症状 定义 一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性 典型症状 刺激性干咳 咳嗽通常比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征 感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):407-413 中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版） ——咳嗽变异性哮喘诊断依据 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):407-413 诊断标准 慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽 支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率20%，或支气管舒张试验阳性 支气管舒张剂治疗有效 CVA 的诊断与典型哮喘一致 CVA的简易诊断－2006年日本呼吸学会咳嗽指南 咳嗽持续8周以上,不伴喘鸣和呼吸困难 既往无喘息、呼吸困难等症状 近8周内无急性上呼吸道感染病史 气道反应性增高 支气管舒张剂治疗有效 咳嗽敏感性正常 胸部X线检查无异常 咳嗽变异性哮喘的诊断标准需满足所有的1-7标准 咳嗽变异性哮喘的简化诊断标准需满足第1和5条标准 Respirology (2006) 11 (Suppl. 4) S135–S186 Diego AD, et al. Allergy. 2005;60:1407-1411. P0.05 咳嗽变异性哮喘气道炎症与典型哮喘相似 CA：典型哮喘 CVA：咳嗽变异性哮喘 CVA组与CA组的炎症介质没有统计学差异 咳嗽变异性哮喘的气道反应性与典型哮喘相似 Nakajima T, et al.Allergol Int, 2006;55:149-155 典型哮喘 咳嗽变异性哮喘 Log PD35Grs（单位） PD35Grs：呼吸传导 (Grs)自基线下降35%时 乙酰甲胆碱的累积剂量 咳嗽变异性哮喘出现与典型哮喘相似的气道重建 Niimi A, et al. Lancet ,2000;356:564–565 健康 对照组 咳嗽变异性 哮喘 典型哮喘 基底膜厚度（μm） 内容 超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘 (CVA) 咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘 咳嗽变异性哮喘－应及早