在快速康复外科理念指导下进行的腹腔镜辅助胃肠癌切除术-2009CSCO年会.ppt

* * * * * * * 全腹腔镜 术后第四天出院 D2 淋巴结清扫 切除标本 移出标本 腔镜下吻合 切除吻合 切除标本 移出标本 腔镜下吻合 切除吻合 切除标本 移出标本 腔镜下吻合 切除吻合 1POD Mobilization 4POD Discharge FTS 在国内开展情况 广州军区总医院引入欧美“快速康复外科”模式 宁大附院在全省率先引进“快速康复外科” 天津市人民医院快速康复外科理念节约医疗资源 病人得实惠 宝鸡市中心医院在全市率先引入“快速康复外科”治疗模式 …… 我们需要同时关注 小结 　加速康复外科（FTS）优化了围手术期处理常规 FTS促进了手术病人的快速康复 腹腔镜外科应在FTS的理念下进行 谢谢 TEL: E-mail: surgery34@163.com * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 在快速康复外科理念指导下进行的腹腔镜辅助胃肠癌切除术 南京军区总医院全军普外研究所 南京大学临床医学院 普通外科全国重点学科 江志伟　黎介寿 快速康复外科的概念 Fast Track Surgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。 黎介寿. 中华医学杂志　(2007) 黎介寿. 肠外与肠内营养杂志 (2007) 江志伟. 中国实用外科杂志 (2007) 快速康复外科的概念及意义 术前： 不肠道准备 不彻夜禁食 术前10h，2 h口服葡萄糖水共1500ml 术中： 使用胸段硬膜外麻醉 留置硬膜外导管止痛 术中保温 控制性输液 术后： 不常规留置鼻胃管减压 术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管 早期饮水及进食 早期下床活动 快速康复外科的主要措施 分离骶前筋膜 分离直肠左侧系膜 检查术野 闭合直肠残端 端－端吻合 TME（全系膜切除） 术后第四天 出院 腹腔镜辅助胃癌切除术的方法 Characteristics of patients (n=102) 研究时间 2008年3月－2009年7月 手术方式 全胃切除 远端切除 37 65 手术时间 210±36 min 淋巴结数 21±4 枚 通气时间 3.5±1.8 d 停止静脉输液 5.4±1.4 d 术后住院时间 6.3±2.4 d 术后并发症发生率 12.2% 术后死亡率 0% FTS+腹腔镜胃癌术后第四天出院 术后第五天出院