中国失能老年人构成及长期护理需求分析中国失能老年人构成及长期护理需求分析.pdf

总第2o4期 20 36．2 14 VvOOII．．b 、 民医疗保险只支付住院即特别护理费用，不能支付长期护理的费用，这对处于生活困境的失能老人 无疑是雪上加霜。 据测算，我国80％的医疗资源是被 18％的老年人 占用的，在失能老人的生命周期中，60岁以上所 花费的医疗费是其一生医药费的80％以上。随着我国失能老人数量的增多，护理、赡养、医疗费用 将逐步增加，这笔费用对家庭、社会都会是沉重的负担。 四、建立 “长期护理保险”制度，化解失能老人生活风险 失能老人的生理机能较差，并且不能完全 自理生活，没有外部力量的介入 ，日常生活和健康状况 都将难以维持，因此需要社会和家人的关怀照顾。尽管来 自家庭的关怀可能富含亲情，但却难以做 到专业和全天候照护，因为有能力参与老人护理的家庭成员大都拥有 自己的社会工作，无法全身心 和全天候地投入到对老人的护理之中。因此 ，只有社会建立起完善的护理体系，失能老人才能得到 全天候的专业照料 ，确保其拥有正常的晚年生活，从容体面地安度晚年。鉴于此，在充分了解我国社 会保障系统运作的基础上，在 “不分年龄人人共享社会发展”的理念下①，充分借鉴国外先进经验的基 础上 ，本文提出在我国逐步建立 “长期护理保险”制度，以此为失能老人提供适度及时的护理供给，保 证失能老人的人本关怀，达到化解失能老人生活风险的目的。 本文采用美国健康保险协会关于长期护理的定义，即长期护理 (Long—TermCare，国际上简称 LTC)是指 ：在较长的时间内，为患有慢性疾病或部分生理机能残缺的人提供持续的护理，护理内容 包括医疗救治 、家居看护 、运送服务 、社会互助和其他支持性帮助的服务 。长期护理保险 (Long-TermCareInsurance，国际上简称 LTCI)指通过运用保险的方式，来分担因长期接受护理服务 产生的费用的一种制度。 在制度的建立模式上 ，我国长期护理保险应采取社会保险模式 ，遵循 “资金筹集社会化，服务提 供市场化”②的基本原则。采用社会保险模式既可以解决老年护理服务过度依赖国家投入带来的沉 重财政负担，也可以避免仅靠家庭和老人退休金来购买护理服务的资金陷阱。通过互助共济的方式 来支撑市场提供的长期护理服务 ，是一种有效的长期护理服务融资策略。通过长期护理达到对失能 老人的H常生活能力的弥补，并将失能老人的生活风险降至最小化。 在保障对象上，可以采用护理保险借助医疗保险的覆盖范围，规定对符合医疗保险的参保者 同样要参加护理保险，参加护理保险者要本着 “跟从医疗保险”原则缴纳一定保费，对交不起保费 的特困老人，要进行适当的减免或补贴。当参保者发生失能风险，并由此产生长期护理费用时，可 以获得长期护理基金的补偿。65岁以上老年人，根据失能情况申请享受护理补偿 ，65岁以下老年 人在重病或重残的情况下才能有条件地申请享受护理补偿。保险对象的制度设计上，可以借助现有 的医疗保险制度框架，没有必要单独设立一套独立的长期护理保险体系，这样可以节约制度运行 成本 。 ① 2002年，联合国在西班牙的马德里召开了第二次世界老龄问题大会，通过了《2o02年国际老龄问题行动计划》。这项计划再 次强调，要 “应对2l世纪人 口老龄化的挑战，促进不分年龄人人共享的社会的发展”。 ② “基础在资金筹集社会化，重点在服务提供市场化”是社会保险运行的基本原则之一。 |OURNALmNIlp61e 在基金筹集上，应体现我国社会保障制度权利和义务相结合的原则，实行个人 、社会(企业)和政 府 “三方”付费制。同时，可以借鉴 日本和德国关于长期护理保险的账户管理方法，将长期护理保险 绑定在医疗保险体系内，提高医疗保险社会统筹缴费额度的1％～2％，将 l％的保费划人长期护理保 险账户使用。医疗保险和长期护理保险要分设两个账户，实行收入支出两条线，两个账户也要分开 管理。政府的责任主要体现在制定合理的缴费比例、规范政策和承担低收入失能者的保费等方面， 政府通过长期护理保