循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[权威资料].doc

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用 　　摘要：目的 探讨循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的疗效。方法 收集2013年1月～2014年8月我院诊断为上消化道出血的患者50例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组各25例，分别接受循证护理与预见性护理。对比研究组和对照组总住院时间、上消化道出血停止时间及护理满意度。对两组患者随访6月，对比两组出院期间上消化道出血复发率。结果 两组总住院时间、上消化道出血停止时间比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组出院期间上消化道出血复发率分别为4%和28%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 本次研究认为相对于预见性护理，循证护理能明显缩短上消化道出血患者住院时间及上消化道出血停止时间，减少出血复发率。 　　关键词：循证护理；预见性护理；上消化道出血 　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，主要表现为呕血和黑粪，伴血容量减少，是消化内科常见的急症，病死率可达12%～18%。研究[1]指出良好的护理手段能够明显降低上消化道出血患者出血量，减少死亡率[1]。预见性护理则是依据护理人员对于疾病掌握的熟练度进行预测性的护理。循证护理指的是护理工作以护理能力、临床经验和患者的意愿为基础[2]，根据实际情况提出的护理要求，给予患者最优的护理措施，因此在临床上应用越来越广泛。因此本次研究拟收集2013年1月～2014年8月我院诊断为上消化道出血的患者，探讨循证护理与预见性护理的疗效差异。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2013年1月～2014年8月我院诊断为上消化道出血的患者50例为研究对象，出血原因为食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠溃疡引起。按随机数字表法分为研究组和对照组各25例，分别接受循证护理与预见性护理。研究组年龄38～62岁，平均年龄（48.6±12.8）岁，其中男性13例，女性12例；对照组年龄39～61岁，平均年龄（49.3±11.3）岁，其中男性12例，女性13例。2组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 入选标准 ①年龄大于18周岁，入院后护理经过完整。②上消化道出血的诊断符合第8版实用内科学关于上消化道出血的诊断。③每个研究对象自愿参与本次研究。 　　1.3 排除标准 ①严重肝、肾等脏器功能不全者、恶性肿瘤，药物有过敏、恶性心律失常者。 　　1.4 护理方法 对照组接受预见性护理：①患者入院后，进行宣传教育，熟悉病房环境，指导患者用药。②定期观察患者有无喉部痒感、胃部烧灼等症状，及时有预见性的寻找出血先兆，记录患者血压、尿量等生命体征，判断消化道出血程度。③患者出血急性期，禁止进食，保持口腔清洁，绝对卧床休息。④消化道停止出血后，给予温凉流质及易消化饮食。对于便秘患者，告知主治医生，慎用泻药。 　　研究组在对照组护理基础上，接受循证护理，具体如下：①在患者床旁备好抢救药品及物品，如三腔二囊管、胃管、肾上腺素、利多卡因等药品。②用药护理 与患者及亲属进行交流，让患者认识到疾病的严重性，使患者认识到服药的重要性。在患者服用药物前告知患者药物功效及不良反应，在使用垂体后叶素时滴注缓慢，避免滴注速度过快导致小血管剧烈收缩，诱发心绞痛、心肌梗死等严重不良反应。对于发现短期内有大量出血的患者，及时输注红细胞维持血压稳定。③心理护理 患者发生消化道出血后会出现恐惧、焦虑等不良情绪，特别是对血液恐惧的患者，因此护士应及时更换有血液污染的衣物、床单，安抚患者紧张情绪，对患者讲述消化道出血病因、治疗手段及预后，让患者树立战胜疾病的信心。④病房护理 保持病房干燥通风，保持呼吸道通畅，患者有呕血时，将头偏向一侧，对于昏迷的患者，将口腔中的血块，异物及时清除，给予口腔清理。⑤出院指导 患者出院时，告诉患者医生联系电话，出院后药物使用方法，养成良好生活习惯，避免劳累，戒烟戒酒，避免辛辣刺激饮食。 　　1.5 评价方法 对比研究组和对照组总住院时间、上消化道出血停止时间。对两组患者随访6月，对比两组出院期间上消化道出血复发率。 　　1.6 统计学方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用（x±s）描述，使用t检验。两样本率用x2检验法，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 研究组和对照组总住院时间、上消化道出血停止时间及护理满意度比较：研究组和对照组总住院时间、上消化道出血停止时间分别为（9.3±1.6）d、（34.2±4.8）h）、（12.8±3.8）d、（38.9±5.2）h，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 研究组