慢性肺源性心脏病护理查房 ppt课件.ppt

 凝血酶原时间 15.2 S 11～16 凝血酶原时间比值 1.24 ↑ 0.85～1.15 凝血酶原时间国际标准化比值 1.24 ↑ 0.85～1.15 凝血酶原时间活动度 59.0 ↓ % 70～135 纤维蛋白原含量 4.050 g/L 1.7～4.5 活化部分凝血活酶时间 41.6 ↑ S 25～40 凝血酶时间 17.8 S 14～21 D二聚体 2.20 ↑ 0～1.7 PT正常对照 12.10 S APTT正常对照 30.60 S TT正常对照 16.50 S Fib正常对照 2.54 g/L 体位引流 引流前准备:向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测生命体征和肺部听诊；引流前15分钟给予支气管扩张剂。备好排痰用纸和一次性可弃容器。 　　 体位引流 引流体位：原则上抬高患部位置，引流支气管开口向下。首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。如果病人不耐受，应及时调整姿势。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病情不稳者不宜采用头低位进行引流。 　　 　　 4.体位引流 引流时间：根据病变部位、病情和病人情况，每天1-3次，每次15-30Min。一般于饭前一小时，饭后或鼻饲后1-3h进行。 5.体位引流 引流观察;引流过程中观察患者有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。评估患者耐受程度。如果患者心率超过120次/Min、心率失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，立即停止并通知医生。引流后评价体位引流的效果 五、机械吸痰 适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者 六、机械吸痰 　 注意事项:每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔大于3Min；动作迅速、轻柔；吸痰前、中、后适当提高氧浓度；严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 2.用药护理 遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药，静滴、口服、雾化吸入，掌握药物疗效和不良反应。不滥用药，排痰困难者勿自行服用强镇咳药。 　3.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关 护理措施同上 　 活动无耐力 与心、肺功能减退有关 护理措施 活动与休息：代偿期以量力而行、循序渐进为原则，指导病人进行适量活动；失代偿期应绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，如半坐位或端坐位，定时翻身、更换姿势。鼓励病人进行呼吸功能锻炼。 七、病情观察 观察患者生命体征及意识状态；观察患者有无发绀和呼吸困难；观察有无胸闷、心悸、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰竭表现；定期监测动脉血气分析；密切观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病表现。 体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关有关 护理措施： 1.皮肤护理：观察患者全身水肿情况；预防压疮。 2.饮食护理：高纤维、易消化清淡饮食；避免含糖高的食物；限制钠、水摄入少食多餐；必要时静脉补充营养 用药护理：缺乏疾病相关知识 1.CO2潴留、呼吸道分泌物过多患者慎用镇静、麻醉、催眠药。 2.使用排钾利尿剂者观察药物反应并遵医嘱补钾。利尿剂尽可能在白天给药。 3.使用洋地黄类药物注意观察药物毒性反应，准确给药。 4.使用血管扩张剂时注意观察患者心率、血压。 5.使用抗生素时注意观察感染控制效果、有无继发感染。 潜在并发症:肺性脑病 休息和安全：病人绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，有意识障碍者予床栏及约束带进行安全保护，必要时专人看护。 病情观察定期监测动脉血气分析，出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱等症状时及时通知医生并协助处理 用药护理 吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧 氧疗有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 其他护理诊断 营养失调 与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关 潜在并发症:心律失常、休克、消化道出血。 健康指导 1、疾病知识指导 2、增强抗病力 加强营养，适度锻炼。疾病缓解期指导患者进行适当体育锻炼及呼吸功能锻炼，如散步、气功、太极拳、腹式呼吸、缩唇呼吸。 3、定期随诊。 护理查房（慢性肺心病） 张辉 李兵 2017-05-16 基本资料 床号：CCU-5床 姓名：代进堂 年龄：81岁 住院号：907122 诊断：慢性肺源性心脏病 主诉：劳力性心悸、胸闷、气促6年，加重1周 现病史： 患者于6年来反复出现活动后心慌、胸闷、气促，多由于肺部感染诱发加重，曾多次于我院住院治疗，并诊断为冠心病，平素坚持冠心病二级预防治疗。1周前患者于受凉感冒后再次