慢性阻塞性肺疾病1 ppt课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive  Pulmonary Disease,COPD) GOLD2011解读;先来做几道题;;;;;;;先来试一下哦;;;;copd必威体育精装版解释 ;发病率;死亡率;病因和发病机制;病因和发病机制;慢性细菌定植;COPD的病理改变;病理分型;临床表现;体征：早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征: 视诊及触诊 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽 (桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等，触觉语颤减弱。 叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性罗音和 (或)湿性罗音。 ;实验室及特殊检查;Normal;COPD的诊断;弥漫性肺气肿;阻塞性肺气肿，肺大泡; 必须进行肺功能测定：FEV1/FVC0.7 以证实存在不完全可逆的气流受限。;COPD严重度分级;;;GOLD-2011 COPD合并症 ;;COPD 常与其它疾病并存，对疾病预后有重要影响。 COPD的特征，如全身炎症，也会出现在其它疾病中。COPD与其合并症之间具有相关性，合并症的风险也会导致COPD的发生（例如体力劳动的减少）。;心血管系统疾病是COPD主要合并症，可能是COPD最常见、最主要合并症。 骨质疏松症是COPD主要合并症，经常诊断不足。 抑郁是COPD主要合并症，预后不佳。;肺癌常见于COPD患者，并且是轻度COPD患者的最常见死因。;COPD患者的管理 包括鉴别诊断和合并症的治疗。与COPD相关的合并症症状常被忽视 ；例如心力衰竭和肺癌（呼吸困难）或者抑郁（疲劳和体力劳动减少）。 应优先处理常见的和可治疗的合并症。;评估COPD的合并症;;;;;基于循证医学证据，先前的GOLD指南是仅基于肺功能测定的COPD治疗，而FEV1不能够完全代表疾病的状况。 因此，稳定期COPD治疗策略要同时考虑症状和急性加重。;药物治疗COPD的证据主要是基于气流受限的严重程度（FEV1％预计值）。 没有证据支持FEV170%患者的任何治疗。 没有证据支持FEV160%患者的抗炎治疗。 ;;;症状和健康状况;做出COPD的诊断必须进行肺功能检测以证实存在持续的气流受限 重视COPD的预防 COPD的评估需要考虑如下四个方面: 症状、气流受限程度??急性加重风险、合并症 ;联合评估患者的临床症状和急性加重风险是治疗COPD的基础 COPD患者接受肺康复和身体锻炼的临床受益不应被夸大 重视COPD合并症（共病）的诊断和治疗 ;