排尿护理 ppt课件.ppt

排尿护理 教学目的与要求 了解泌尿系统的结构、功能 熟悉影响正常排尿的因素 掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 掌握留置导尿患者的护理 掌握概念：尿潴留、尿失禁、多尿、少尿、无 尿、导尿术、留置导尿术 与排尿有关的解剖与生理 训练膀胱反射的功能 ?训练膀胱反射的功能，可采用间歇性夹管方式 ?夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排 空，促进膀胱功能的恢复。 如何防止留置导尿管病人引起泌尿系统逆行感染的措施： 导尿术 一次性导尿管 导尿术 女性泌尿系统剖面图 女性外阴结构 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 仰卧，屈膝外展位 长度：4~6cm 见尿再插１cm 尿培养：5ml 操作步骤 导尿术实施步骤 备物、解释、遮挡 清洗外阴 体位 消毒 打开导尿包 倒消毒液，戴手套 润滑尿管 消毒 插管 留尿标本 留置或拔管 整理、记录、送检 女4-6cm 男20-22cm 上→下，外 → 内 内→ 外 男性泌尿系统剖面图 三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部 两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯 男病人导尿术 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次 插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液再进2cm 操作步骤要点 男女病人导尿的不同点 体位 消毒手法 插管长度、手法 男女病人导尿的不同点 体位 平卧，两腿外展 消毒手法 第一次消毒 第二次消毒 插管手法、长度 插管长度20－22CM 插入7－8CM提起阴茎与腹平面成60° 【注意事项】 1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。 3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。 4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。 5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿 【注意事项】 在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法 监测尿量 术前引流，避免术中误伤 泌尿系统疾病术后引流尿液 保持会阴部清洁 定义 目的 操作 固定 护理 插管 留置导尿术 气囊固定法 抽取5ml生理盐水注入 集尿袋固定 低于耻骨联合 护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 观察尿液性状 保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口1~2次 每日定时更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流 每周更换导尿管一次 留置尿管的护理 * * 泌尿系统的结构与功能 泌尿系统由肾脏 输尿管、膀胱、 尿道组成。 肾 脏 尿生成三个环节： 肾小球的滤过； 肾小管与集合管的重吸收； 肾小管与集合管的分泌（排泄） 肾脏还具有分泌促红细胞生成素、 前列腺素、激肽类等物质的功能 输尿管 通过输尿管平滑肌 的蠕动刺激和重力 作用，将尿液由肾 脏输送至膀胱。 全长：25~30cm 三狭窄：起始部、骨 盆入口、穿膀胱壁处 膀 胱 当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液（残尿），当尿量达到300～500ml时，便产生排尿反射将尿液排出体外。 尿 　道 男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲,即耻骨下弯和耻 骨前弯。 尿 　道 女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短、直、粗,富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方,与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。 排尿的评估 影响排尿的因素 1．心理因素 2．个人习惯 3．疾病 4．治疗及检查 5．液体和饮食的摄入 6．年龄和性别 7．气候变化 环境：当无排尿的合适环境时，排尿活动受大脑皮质的抑制而无法正常排尿。 排尿的评估 心理　因素 排尿的评估 心理　因素 焦虑、紧张：当个人处于 过于紧张的情形下，有时