市第医院今年工作总结.doc

**市第*医院今年工作总结 今年，是“十一五”规划的最后一年，也是我院负重前行、稳健发展，各项事业取得突出进展、明显成效的一年。一年来，在市委市政府的正确领导和市卫生局的指导支持下，全院干部职工立足本职、团结进取，圆满完成了各项既定的工作任务，医院业务收入稳步提高，医疗安全切实保障，医疗环境和基础设施显著改善，医院整体实力持续加强。1-12月，全院共接待各类门诊患者 人次，住院患者 人次，开展各类手术 台；实现业务收入 万元，比上年同期增长 %。其中医疗收入 万元，比上年同期增长 %，药品收入 万元，上年同期增长 %；门诊收入 万元，比上年同期增长 %，住院收入 万元，比上年同期增长13. 87%。医院呈现出了一派全面发展、生机勃勃的良好局面。 一、以“二甲”创建为主线，加强规范管理，保障医疗安全 医院等级是医院功能、服务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。今年，我们把创建“二甲”医院作为全院工作的重中之重，制定了详尽的《实施方案》，成立了专门的创建工作领导组和办公室，下设行政管理、医疗、护理、院感、医技和财务后勤6个工作组，实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的“二甲”创建工作责任制。召开了创建“二甲”医院动员大会，发动全院上下认真学习领会《综合医院分级管理标准》、《山西省医院评审管理办法（试行）》等相关标准，并以科室为单位明确重点，对照标准逐条比对，查缺补漏、自查自纠，进一步规范医院管理和医疗活动，组织相关人员到市二院学习观摩，积极准备申报和评审工作。 在抓好创建各项工作任务落实的同时，我们将“二甲”标准贯穿于医院管理和医疗活动的方方面面，充分发挥院、科、个人三级质量控制网络作用，全面加强医疗质量的控制和管理。一是按照“二甲”标准为全院医务人员建立了技术档案，方便了管理，为医务人员的晋升、晋级、进修、培训提供了方便。二是落实医疗安全责任制，院科两级签定医疗安全责任书，把医疗安全作为头等大事列入工作议事日程，科室主任作为医疗安全第一责任人，做到谁主管，谁签字，谁负责；三是加强医护人员准入管理，严格按照各级各类人员权限进行医疗工作，对医疗操作、临床医嘱、麻醉及精神药品处方权等，实行准入管理，禁止无执业资格医护人员独立执业；四是建立健全临床、医技规章制度，严格执行落实，变经验管理为科学管理；五是加强病案质量管理，明确各科质控医师负责病历文书日常质量监控，要求对每份出院病历科室要严格审核、相关人员签字后方可上交病案室，归入病案室的病历由专门人员终末质量检查，有效提高了质控的有效性和入档病案的合格率，医教科每周不定期监督检查各项核心制度的落实情况，做到及时发现问题、及时整改；六是加强医护人员“三基”培训，定期组织不同类别和层次专业人员业务知识和操作技能的培训、比武和考试，鼓励各类人员参加短期培训，提升业务素质；七是有效预防和控制院内感染，制定了医院感染管理质量考核标准，举办了医院感染管理知识培训班，对相关科室每季度进行一次质量检查，加强对手术室、检验科、临床各科治疗室、处置室、监护室及血液病病房的管理，加强医疗废物、一次性医疗用品及消毒器械的管理工作，控制院内感染发生。多管齐下，确保了医疗质量和医疗安全。 二、以“一体两翼”为蓝图，提升综合实力，实现科学发展 从1984年建院算起，我院已经走过了26年的风雨历程。一路走来，医院的人才资源、品牌效应、专科特色逐渐形成，在多个方面形成了自己独特的优势。但面临新的形势，面对竞争激烈的医疗市场，我院同样面临着选择什么样的发展方向，走什么样的发展道路的战略问题。为此，今年，我们通过分析市场、深入调研、集思广益、科学决策，明确了医院“一体两翼”的发展思路，即以血液病为主体，以卒中康复和临床检验为两翼，从单一的血液病专科向综合性、特色化、多元化转型，努力把血液科做大、把康复医学科做强、把临床检验中心做稳，形成*院血液病、临床检验和卒中康复三大支柱，三大品牌，带动医院整体发展。在这一战略思想的主导下，我们更加突出血液病治疗这一医院的龙头地位，将血液一科、血液二科单独设置，由资深专家担纲领衔，并强化血液科室的人员、设施等相应配备，开展了中、大剂量阿糖胞苷治疗各类型白血病新方案，难治性多发性骨髓瘤采用欧洲ABVD方案，难治性高危非霍奇金淋巴瘤采用DICE方案，使临床疗效进一步提高，进一步规范了免疫性血小板减少性紫癜、急性早幼粒细胞白血病的临床路径，加大了自体外周血造血干细胞移植、PICC插管等新技术的临床应用，继续聘请省人民医院血液科专家李桂芬主任等专家长期坐诊，特邀上海交通大学第一附属医院博士生导师王椿担任名誉所长，定期来院指导血液病诊疗工作，在选派人员外出进修、招聘新进人员等方面向血液科特殊倾斜，组织力量开展了骨髓增殖性