常见心电图基础知识.ppt

P-R间期 PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 如心率达100次/分， P—R间期不能超过0.18秒。可查表对应。 QRS波 A 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)； avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波； Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4 ~ V6导联不应有Q波(可有q波) V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 QRS波B 电压： 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV，RavR＜0.5mV Q波 ＜ ? R波（同导联） QRS波 C 室壁激动时间： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：≤0.04s(V1、V2) ≤0.05s(V5、V6) 正常心电图胸前导联QRS波 J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上 ST段 ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： 所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V3导联ST段抬高≤0.3mV(如病人症状明显抬高呈弓背形有意义） S—T段位置与T—P段等电位线相比较， 如T—P段不明显，与P—R段 比较；或与两个QRS波群起点的连线作基线。 S—T段偏移在允许范围内形态改变特别临床有症状有重要意义。 T 波 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：一般与QRS主波方向一致。 先看：Ⅰ、Ⅱ、V4— V6 应直立； 再看：Ⅲ、aVL 、aVF、V1—V3可倒置；如V 1直立， V3不能倒。 aVR倒置。 振幅：以R为主的导联，不应低于同一导联R的1/10。（低平、平坦、双向、倒置均为异常）胸导中T可高达1.2—1.5mv，V1一般不超0.4mv， aVL 、aVF可达0.4—0.5mv，aVR可深0.6mv。 T低平或倒置，见于心肌缺血、低钾；T高耸见于高血钾。有T波改变无临床表现诊断“T波异常改变” QT间期 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2 临床意义： 代表心室除极、复极的时间总和 U波 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常U波为心室复极异常 正常人可无U波，如有应较低小，一般 V3~V4导联较明显，电压、时间应显著小于T波 U波必须直立；倒置：现认为早期冠心病，心肌劳损。 明显增高，见于血钾过低 小儿心电图的特点 心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大 正常窦性心律 常见心律失常 正常U波： 正常U波出现在T波后0.02s~0.04s，方向与T波一致，时限约0.1s~0.2s，电压不应超过T波1/2，肢导联U波电压＜0.05mV，胸导联U波电压＜0.2mV，V2V3导联一般不超过0.3mV，且T-U无融合现象。 心电图各波形 P波的方向：呈直立型，PⅡ直立， PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。 心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。 正常窦性心律诊断 正常胸导联心电图： V1、V2导联反映右室面心肌激动的图形，呈rS型， R/S1，V3导联反映室间隔心肌激动的图形, 呈RS型，R/S≈1， V4、V5、V6导联反映左室面心肌激动的图形，呈Rs、R、qRs或qR型，R/S 1。 胸导联的R波从V1到V4或V5导联应逐搏增加，S波从V2到V6导联应逐搏减低以至没有S波。V1-V3导联，特别是V1、V2导联不应有Q波，但V1可以呈QS波。V1导联R波电压1.0mV（小儿1.5mV），SV12.1mV，(有用 2.4 mV) 。RV3+SV36.0mV。V4-V6导联可有q波， q波时限在0