常规起搏器什么情况应升级为crt_沈法荣.pdf

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2017-12-17 发布于浙江
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常规起搏器什么情况应升级为crt_沈法荣

常规起搏器什么情况应升级为CRT？沈法荣浙江医院心内科 2011.02.19 HZ 常规起搏升级为CRT/CRTD •合适人群— 适应证？ •恰当时机现时？择时？ 2 2009-02-12 ： LVEF ：28.5 ? LVDD ： NYHA ：Ⅳ 2009 ：VVI后9年 2000：VVI ? 2000-06-20 ： LVEF ：63.5 LVDD ：5.57 NYHA ：II~III 2004：ICD 2004-05-24 ： LVEF ：45 ? LVDD ：5.90 NYHA ：III 3 常规起搏升级为CRT—恰当时机回顾CRT近十多年进展：CRT对慢性心衰的防治分为三个层次： • 治疗严重心衰：Ⅲ～Ⅳ • 预防心衰进展： Ⅰ～ Ⅱ • 预防心衰发生：无心衰症状、无左室功能障碍、但有常规起搏适应证并起搏依赖。 4 常规起搏升级为CRT ：治疗严重心衰：Ⅲ～Ⅳ 5 以心功能为评估指标的CRT临床试验  PATH-CHF CRT PAcing THerapies for Congestive Heart Failure 慢性心力衰竭起搏治疗临床研究  减轻心衰症状  MUSTIC  改善心功能 MUltisite STimulation In Cardiomyopathies 心肌病多部位起搏治疗临床研究  提高生活质量  MIRACLE  增强运动耐量 Multicenter InSync RAndomized CLinical Evaluation  逆转左室重构多中心InSync 随机临床研究  降低住院率