107372662_脏腑辩证.ppt

概述 1.含义：当疾病发生发展到一定程度时，常可同时出现两个或两个脏腑以上的证侯，称作脏腑兼病辨证。 2.辨证要领：兼病中各证侯的辨证要点； 证侯间存在什么关系； 兼病中各证侯的辨证要点。 一、心肾不交证 1.概念：心肾水火既济关系失调，而 见心肾阴虚阳亢的证候。 2.临床表现：心烦心悸，失眠多梦,健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,时有梦遗,潮热盗汗,五心烦热,咽干口燥,舌红苔少,脉细数. 3.辨证要点：心烦心悸，失眠多梦，腰膝酸软，遗精,伴阴虚见症。 二、心肾阳虚证 1.概念：心肾阳气俱衰，温运、气化无力所表现的证候。 2.临床表现：心悸怔忡，面色苍白,畏寒肢冷,浮肿以下肢尤甚,神疲欲睡, 胸闷，腰膝冷痛，小便不利，唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脉沉弱. 3.辨证要点：心悸怔忡，腰膝冷痛，肢体浮肿，小便不利，加上阳虚见症。 三、心肺气虚证 1.概念：心肺两脏气虚，其主要功能 减退所表现的证候。 2.临床表现：胸闷心悸,咳喘气短,动则尤甚,痰液清稀,面色苍白,神疲乏力,语声低弱,懒言自汗,舌淡苔白,脉沉弱或结代. 3.辨证要点：心悸，胸闷,咳喘，气短，伴气虚证。 四、心脾两虚证 1.概念：心血虚证和脾气虚证同时出现的虚弱证候。又称心脾气血两虚证。 2.临床表现：心悸怔忡，失眠多梦,眩晕健忘,食欲不振，腹胀便溏,面色苍白或萎黄,神疲乏力,或皮下紫斑,或妇人月经后期、量少、色淡，淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。 3.辨证要点：心悸怔忡，失眠健忘,食少腹胀，慢性出血,伴气虚证和血虚证。 五、心肝血虚证 1.概念：心肝血虚，相关器官、组织失养所表现的证候。 2.临床表现：心悸健忘，失眠多梦, 头晕耳鸣,面色苍白或萎黄,两目干涩，视物模糊，肢体麻木、拘挛、震颤，爪甲不荣，或妇人月经后期、量少、色淡，甚至闭经，舌淡苔白，脉细弱。 3.辨证要点：心悸失眠，目、筋、爪、胞宫失养，伴血虚症状。 六、脾肺气虚证 1.概念：脾肺两脏气虚，其基本功能减退所表现出现的虚弱证候。 2.临床表现：食欲不振，腹胀便溏,久咳不止，气短而喘，痰白清稀，伴面色淡白,神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。 3.辨证要点：食少，腹胀便溏，咳喘气短，加上气虚症状。 七、肺肾阴虚证 1.概念：肺肾两脏阴虚，虚火内扰所表现的虚热证候。 2.临床表现：干咳少痰，或痰中带血，或声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，男子遗精,女子月经不调，骨蒸潮热，颧红盗汗,咽干口燥,舌红苔少,脉细数. 3.辨证要点：干咳少痰，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，伴阴虚症状。 八、肝肾阴虚证 1.概念：肝肾两脏阴虚，虚热内扰所表现的证候。 2.临床表现：头晕目眩，耳鸣健忘,失眠多梦,腰膝酸软，胁肋灼痛，颧红盗汗,五心烦热,咽干口燥，男子遗精,女子经少,舌红苔少,脉细数. 3.辨证要点：眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，肋痛失眠，伴阴虚症状。 九、肝火犯肺证 1.概念：肝郁化火上逆犯肺，导致肺失清肃所表现的证候。又称木火刑金证。 2.临床表现：面红目赤，头胀头晕，急燥易怒，胁肋灼痛，口苦而干，咳嗽阵作，痰黄而黏，甚则咳血，舌红苔黄，脉弦数。 3.辨证要点： ：咳嗽咳血，胸胁灼痛，烦躁易怒，伴实热症状。 十、肝郁脾虚证 1.概念：肝郁乘脾，脾失健运所表现的证候。又称肝脾不和证，属实中夹虚证。 2.临床表现：胁肋胀满窜痛，善太息，急燥易怒或情志抑郁，腹痛欲泻，泻后痛减，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，苔白或腻，脉弦。 3.辨证要点：情志抑郁，胁肋胀痛，纳呆腹胀，便溏不爽。 十一、肝胃不和证 1.概念： 肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降所表现的证候。又称肝气犯胃证。 2.临床表现：胁下、胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，恶心呕吐，嘈杂吞酸，情志不遂，烦躁易怒，喜太息，纳呆食少，舌淡红，脉弦。 3.辨证要点：胁下、胃脘胀痛，情志抑郁，吞酸嘈杂。 十二、脾肾阳虚证 1.概念：脾肾两脏阳虚，温化无权所表现的虚寒证候。 2.临床表现：形寒肢冷，面色 白，脘腹冷痛，久泻久痢，或完谷不化、五更泻，或面目浮肿，小便不利，舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉弱或沉迟无力。 3.辨证要点：脘腹冷痛，久泻久痢，浮肿，伴阳虚症状。 * *