彩色多普勒超声在临床的应用.ppt

彩色多普勒超声在临床的应用 清华大学一附院超声科 前 言 实时二维彩色多普勒超声是集声学、信息检测、电子技术、微计算机技术、图像处理、精密工艺学多学科先进技术于一体的超声诊断新技术。 能适配各种用途的探头 用于全身各脏器检查 先进的图像处理功能及图像记录、管理功能等。 彩超在临床的运用 血管彩超 三维彩超在产科的应用 介入超声 动 脉 动脉粥样硬化 内膜毛糙 增厚 斑块形成 狭窄 （节段性 狭窄后改变） 闭塞 假性动脉瘤（血管移植术 贯通性外伤 动脉穿刺插管） 动静脉瘘 正常颈动脉彩色多普勒血流图 颈内动脉内-中膜增厚 斑块形成 颈内动脉狭窄 彩色多普勒显示该动脉血流速度增高，呈“杂色”样血流，脉冲多普勒显示血流速度明显增高 颈内动脉狭窄 脉冲多普勒频带増宽，收缩期最大血流速度增高为2.5m/s，舒张末期血流速度0.5m/s。 股浅动脉闭塞 彩色多普勒显示股浅动脉内无血流信号 腹股沟区假性动脉瘤形成 彩色多普勒见病灶内充满血流信号，成涡流状。 彩色多普勒显示：高速血流从股总动脉流入病灶内 腹股沟区假性动脉瘤 脉冲多普勒显示收缩期高速血流频谱 动静脉瘘 动脉和静脉之间存在的异常通道 狭窄 (50-70％吻合口静脉中） 血栓形成（静脉） 静脉瘤样扩张 左图：彩色多普勒显示血流从肱动脉流入病灶内，再汇入肱静脉右图：脉冲多普勒在病灶内探及高速湍流频谱 静 脉 血栓形成（完全或部分闭塞） 静脉瓣反流 静脉瓣功能不全 腘静脉血栓 探头加压后腘静脉管腔不能被压瘪 股浅静脉远段至腘静脉血栓 探头加压后腘静脉管腔不能被压瘪 下肢静脉血栓（完全性）的彩色多普勒血流图 腘静脉内未见血流信号 大隐静脉瓣功能不全左图： 大隐静脉回心血流 （红色）右图： Valsalva试验后，大隐静脉出现反流（蓝色） 三维超声 采样时间短 无需造影剂 显示结构清晰 无创 经济 方便 易重复检查 局限性 三维超声 新型的显像技术，增进对病变部位解剖结构了解，在某些方面较二维超声优越，显示直观，可以同时获得冠状面、矢状面、横断面图像的信息以及表面结构信息，在产科领域尤有价值，对胎儿表面结构的三维成像，可更直观地将胎儿各结构展现在人们面前。 三维超声在妊娠中晚期胎儿成像中的应用 胎儿颜面部 唇裂 腭裂 胎儿中枢神经系统 胎儿肢体 产前超声筛查标准 在妊娠20-24周对无脑儿、脊膜膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等进行筛查，近几年来我们对产前异常胎儿的检出率已达到北京市卫生局《产前超声筛查规范》的技术要求。 对中晚期妊娠常规超声筛查，包括：估计孕周，间隔三周以上胎儿生长评估，评价胎儿体表与内脏结构，羊水评估，胎盘定位及分级，确定胎位等，严禁进行胎儿性别鉴定。 32周胎儿颜面部正面三维图像，非常直观地显示胎儿面部结构 30周胎儿唇裂三维图像 17周胎儿整体三维 面部结构及肢体可辩 21周胎儿脊柱三维成像 介入超声 经直肠前列腺超声穿刺活检，简单、方便、安全、无明显并发症，穿刺组织物可明确病理诊断，早期诊断前列腺癌。 三年来我科穿刺近百人，无一例并发症发生。 右叶外腺偏下1.4x0.6的低回声，及内外腺交界处1.2x1.0的低回声病变 穿刺病理为前列腺癌 核心期刊发表论文 超声评价2型糖尿病患者足背动脉病变，中华医学超声杂志,