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心力衰竭诊治进展_李新立-
心力衰竭诊治进展 Pre-RELAX-AHF 点评：Pre-RELAX-AHF试验虽然在出院后60天和180天临床终点事件明显下降，但为II期临床试验，样本量小，观察时间短，有待国际多中心更大规模试验来证实对急性心衰孕产妇人群的治疗效果及安全性。 血管扩张剂使用剂量和适应症 STICH REVERSE 点评：REVERSE试验证实CRT组虽然从临床预后和重构指标均明显优于非CRT组，但目前为止仅有一项规模不大的临床试验。迄今美国FDA仍未受理这些结果来决定是否评价CRT植入对这组人群的安全性和有效性。 2009年4月Circulation重新公布的ACC/AHA心衰指南修订版中指出：LVEF≤35%、窦性心律、NYHA III级、QRS≥120ms、经内科最佳治疗、有心脏非同步的心衰患者应该植入CRT±ICD。再次明确了CRT植入的最佳适应症。我们应该遵循指南，指导临床实践。 * * * * * * * 南京医科大学第一附属医院心内科 江苏省心血管病临床医学中心 李新立教授 新的治疗方法: Pre-RELAX-AHF 外科/器械 STICH REVERSE 低血压 2μg/kg静注，随后0.015-0.03μg/kg/min静滴 肺淤血/肺水肿 BP90mmHg 奈西立肽 光敏感 低血压 氰化物中毒 起始0.3μg/kg/min，增加至5μg/kg/min 高血压性心衰 肺淤血/肺水肿 BP90mmHg 硝普钠 同上 同上 起始1mg/h，增加至10μg/h 同上 二硝酸异山梨醇酯 连续用易产生耐药 低血压 头痛 起始10-20μg/min，可增加至200μg/min 肺淤血/肺水肿 BP90mmHg 硝酸甘油 其他 主要副作用 剂量 适应症 血管扩张剂 2008 ESCAHF Guideline * * *
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