心电图基础知识-教学课件.ppt

心电图 訾强 心率：窦性心律，正常为 60-100bpm？？ 窦性心律不齐，属于正常范围的心律 心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。 P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平 P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s QRS波群：时间在0.06-0.10s的狭窄范围内 ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段 ，ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人 T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立) U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立 Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期 在心律规则时计算心率 计算公式： HR=60/R-R间期（S） HR=300/一个RR间期的大格数 在心律不规则时计算心率 HR=60/10个RR间期的平均时间 6秒内的QRS出现次数×10 电轴 电轴的正常值在-30~+90度 -30~-90度电轴左偏 +90~+180电轴右偏 窦性心律 P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。P波在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立，avR导联P波倒置。 正常窦性心律时心率在60-100次/分 ？ P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐 冠状窦心律 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。 心房内游走心律 P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内 房性心动过速 P波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。 多形性房速 P波形态各异，P- P、 P-R不等者称为多形性或紊乱性房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人 心房扑动 P波消失，代之以F波，F波在II、III、avF导联清晰 F波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。 心房颤动 P波消失，代之以f波，f波在V1和II导联较易识别，f波频率在350-600bpm ，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。  交界性心律 起搏点在房室结，P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后 ，结性心律的频率通常在40－55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。 阵发性室上性心动过速 房室折返 房室旁路参与 房室结折返 房室结双径路 室性自搏心律 p波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向相反，频率在30-40bpm 加速性室性自搏心律 40-120bpm 室性心动过速 快于120bpm 心室扑动 心室率达到150-250bpm，且QRS与ST-T无从分辨，尚有一定的波形 心室颤动 频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规则 I度房室阻滞 II度I型房室阻滞 PR间期逐渐延长直至QRS脱落 II度II型 房室阻滞 PR间期固定但有QRS脱落 III度房室阻滞 Thank you PR间期固定但长于0.20s * * 心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 40 7.5 50 6 60 5 75 4 100 3 150 2 300 1 心率 一个RR间期的大格数 房性心律 冠状窦心律 心房内游走心律 房性心动过速 心房扑动 心房颤动