心电图检查-教学课件.ppt

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心电图检查-教学课件

心 电 图 检 查; ;心电图机;心电图机线;一、心电图产生原理 单个心肌细胞的除极和复极过程 以及所产生的电偶变化 ; ;探查电极方位与心肌除极波形方向的关系; 正常人体的心电图,记录的心室复极波方 向常与除极波的主波方向一致,与单个心肌细 胞不同。是因为心室除极方向从心内膜到心外 膜,而复极则从心外膜开始向心内膜进行,其 机制不明。可能是心包脏层下心肌的温度较心 内膜下高,以及心肌收缩时心包脏层下心肌承 受的压力较低等因素有关。 ;;; 二、心脏的特殊传导系统;心脏除极、复极与心电图各波段的关系示意图;正常心室肌除极顺序; QRS波群命名示意图;三、心电图的导联体系; 2.加压单极肢体导联 aVR,aVL,aVF (二)胸导联: V1,V2,V3,V4,V5,V6。 ;胸导联探查电极的位置;;胸导联导联轴;额面向量环在肢体导联轴上的投影;横面向量环在胸导联轴上的投影; 第二节 心电图的测量与正常数据 一、心电图的测量 ● 心率的测量 ● 各波段振幅测量 ● 各波段时间测量 ● 平均额面心电轴(mean QRS axis) ● 心电位的转位(rotation) ;; 心电图记录纸 被横线和纵线划分为 1 mm2的小方格,横 线代表时间,每毫米横向间距相当于0.04s—— 走纸速度25mm/s。纵线代表电压,每毫米纵向 振幅相当于0.1mV——定标电压1mV。 (一)心率的测量 60/R-R(或 P-P)秒数=心率 次/分 ;(二)各波段振幅测量 (三)各波段时间测量 ; ; 心电軸的检测方法: 1.目测法:根据Ⅰ、Ⅲ导联中QRS波群 的主波方向 Ⅰ↑,Ⅲ↑ (双峰并立) 不偏 Ⅰ↓,Ⅲ↑ (针锋相对) 右偏 Ⅰ↑,Ⅲ↓ (背道而驰) 左偏 2.坐标法:根据Ⅰ、Ⅲ导联中QRS波群 振幅的代数和作图。 ;平均心电轴目测法示意图; (五)心脏循长轴转位(钟向转位) 顺钟向转位:V5、V6 呈RS——常提示右心室肥大。 逆钟向转位:V1、V2 呈RS——常提示左心室肥大。 ; 二、心电图各波的组成、波形特点与正常值 1.P 波:反映左右两侧心房除极的电位变化。 (1)形态:钝圆形,可有轻度切迹。 (2)方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6 导联均向 上、 aVR导联向下,其余可呈双向,倒置或低平。 (3)振幅:肢导联≤0.25mV,胸导联≤0.2mV。 (4)时间:≤0.11s ; 2.P-R间期: 从 P波的起点至QRS波群 的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的 时间。 P-R间期正常成人≥ 0.12~0.20s。 儿童及成人心动过速情况下, P-R间期可 相应缩短;老年人及心动过缓情况下, P-R间 期可略延长,但应<0.21s。 ; ; (3)振幅 胸导联:Rv11.0mV , Rv5≤2.5mV; Rv1+Sv51.05mV, Rv5+Sv14.0mV(3.5mV); V1 R/S1, V5 R/S1。 肢体导联: I、II、III的主波方向一般都 向上, aVR主波方向向下。RI<1.5mV,RaVR <0.5mV, RaVL<1.2mV,RaVF<2.0mV。 ; ; QRS波群的振幅: 肢体导联QRS振幅应 >0.5mV

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