心血管病多重危险因素的控制(理论与实践).pdf

心血管病多重 危险因素的控制 (理论与实践) 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 吴兆苏 全国心血管病社区防治经验交流会2009 背 景 多危险因素聚集明显引起疾病危险增加的现象早已为 医学界熟悉。Framingham研究首次进行系统研究并 首次提出了”危险因素“的概念，证实了高血压、血脂 异常和吸烟三者致心血管病的协同和叠加作用 1980-90年代提出的（心脏）代谢综合征的概念对多 危险因素聚集的致病作用研究起到了推动作用。但由 于定义和概念上的混乱，研究结果仅有参考价值 近年根据长期前瞻研究结果提出的心血管病“总体危险” 的概念及其估算方法为多危险因素聚集的机理和防治的 研究提供了一个崭新的理论和实践平台 定义和危害性 总体危险的概念 定义：个体所有危险因素致病作用的总和导致该 个体发生该病（或死于该病）的危险程度。 危害：各危险因素的致病作用互相协同，互为因 果，大大加速了心血管病的进程 心血管病危险因素有300多种, 最重要的是 高血压 血脂异常（各种） 糖代谢障碍 肥胖 不平衡膳食 吸烟 缺少运动 心理压力 心血管病的危险因素 年龄 性别 高血压 高血脂 吸烟 不平衡膳食 糖尿病 肥胖 缺少运动 精神压力 心血管病的危险因素 高血压 高血脂 吸烟 不平衡膳食 糖尿病 肥胖 缺少运动 精神压力 我国人群多危险因素 聚集的流行特征 中国11省市35-64岁队列人群 危险因素*聚集分布 危险因素 男性 女性 合计 ≥1项 88.1% 62.9% 76.3% ≥2项 51.7% 28.2% 40.7% ≥3项 21.2% 8.3% 15.1% *危险因素包括5项:1.高血压(≥140/90mmHg); 2.吸烟(≥1支/天); 3.糖尿病 (空腹血糖≥126mg/dl); 4.肥胖:BMI28kg/m2 和/或WC男≥85cm, 女≥80cm; 5.血脂异常:高胆固醇血症(TC≥220mg/dl)和