心身疾病及心身消化病.ppt

1、心身疾病的概念问题： 心身疾病的目前概念：心身疾病指心理社会因素在疾病的 发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 ━━《医学心理学》(第5版) 此仅对躯体而言 大多数精神问题其实也是心理的表现。 可否将与心理有关的躯体疾病和精神疾病统称为心理身体(精神与躯体)疾病，这样便于临床治疗。 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 2、心身疾病的表述问题： 医学心理学上为心身疾病——心理失衡所致； 精神病学中表述为精神疾病的躯体化——精神所致； 消化病学中为功能性胃肠病——与精神心理有关； 能否称之为心身消化病。 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 3、心身疾病的治疗问题： 1、生物医学模式下的治疗 心理学上主要是心理治疗； 精神科为抗焦虑、抗抑郁及抗精分治疗； 消化科为抑制胃酸、促动力及补充消化酶等治疗。 * 太原市中心医院消化科 李建生 *  2、生物心理社会医学模式下的治疗： * 太原市中心医院消化科 李建生 *  3、药品说明书的改变： 在神经递质调节药的前提下说明用于各系统的相关心身疾病。 * 太原市中心医院消化科 李建生 *  4、非精神科医生治疗心身疾病必须打破三个层面的屏障： （1）医学模式层面的屏障：打破“生物”医学模式，建立“生物-心理-社会”医学模式。 * 太原市中心医院消化科 李建生 *  （2）客观检查层面的屏障：客观检查的误导—慢性胃炎、脑供血不足；客观检查的错位—胆结石；打破客观检查的误区，建立理性认识客观检查。 * 太原市中心医院消化科 李建生 *  （3）精神医学层面的屏障： 理论：精神躯体—心理躯体；诊断： FD伴焦虑—FD；治疗：抗焦虑抑郁药—心理调节药，（消化专业：抑酸、动力药—可用心理调节药）；原则：处理消化病为主—精神为辅。 打破精神躯体的瓶颈， 建立心理躯体的概念。 * 太原市中心医院消化科 李建生 *  5、唱好心身疾病治疗的“五步曲”： 精诚于人； 取信于人； 减负于人； 信服于人； 有效于人。 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 五、总结 * 太原市中心医院消化科 李建生 * * 太原市中心医院消化科 李建生 * 1、心身疾病是以各科为载体，并广泛存在的，各科医师必须关注心理因素的致病作用。 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 2、消化系统大多受植物神经支配，故心身疾病更多，但在临床实践中很少得到重视。 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 3、我作为一个消化科医师，是黛力新的有效性改变了我对疾病本质的认识。它应证了心身疾病存在的普遍性，同时也引发了我们新的思维。 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 4、心身疾病广泛存在于非精神科，但由于精神与心理的概念不清，各科误导性客观检查的应用，使心身疾病的诊治难度很大，从而导致心身疾病得不到发展。 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 5、在医学模式改变的今天，一个精神科和非精神科学者必须在肯定本专业业绩的基础上，敢于否定理论和实践中的不足，才能使医学得以创新，最终为患者解除痛苦。 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 谢 谢 * 太原市中心医院消化科 李建生 * 谢 谢 * 太原市中心医院消化科 李建生 太原市中心医院消化科 李建生 心身疾病及心身消化病 山西省太原市中心医院 消化内科 李建生 一、心身疾病 * 太原市中心医院消化科 李建生 * * 太原市中心医院消化科 李建生 * 1、概念： 心身疾病（psychosomatic disease）指心理社会因素在疾病的 发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 ——《医学心理学》（第5版） * 太原市中心医院消化科 李建生 * 2、特点： 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程； 某种个性特征是疾病发生的易患素质； 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关； 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用； 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官； 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。 * 太原市中心医院消化科