感染管理工作如何开展-医院感染培训-PPT课件.pdf

感染管理工作如何开展 《三级综合医院评审标准 实施指南（2011版）》 《三级综合医院评审标准 江苏省医院感染管理质控中心 条款评价要素与方法说明（2011版）》 南京大学医学院附属鼓楼医院 卫生部医管司指导 姜亦虹 中国医院协会编写 评审模式改变 评审形式改变 n 评审形式的改变 n 从单一专家评审转变为多人多途径评价 n 查阅资料的方法改变 n 从分专业评审转变为从医院整体系统评审 n 考察现场的方法改变 以一个病例的跟踪考察服务全过程 n 从注重资料转变为制度的执行力评价 n 从千分制转变为质量管理PDCA，分A 、B、 C、D四个档次 1 评审形式改变 评审形式改变 n 医院派出掌握自身情况能够与评审员进行讨论的人员 参加感染管理系统跟踪 n 召开小型会议，通过讨论，了解医院在感染管 理所处的水平 n 人员：感染管理专职人员 护理部副主任 如何定义感染病人和医院感染病人 重点科室护士长 如何分析感控数据 临床药师 具体感控活动中的亮点及存在的问题 微生物检验人员 临床兼职医师 出现不明原因发热病人如何应对 负责医院环境清洁消毒和医疗废物管理人员 如何根据感染性疾病诊断采取隔离措施 采购部门人员 分管领导 查阅资料的方法改变 查阅临床各科的相关资料 n 查阅临床各科的相关资料 n 感染管理相关制度制定与执行 n 查阅主管部门的相关资料 n 感染管理相关问题的发现及改进 n 相关培训 不仅是查阅感染管理科准备的资料！ n 。。。。。。 2 查阅主管部门的相关资料 查阅感染管理科的相关资料 n 护理部 n 重点是如何发挥委员会作用 n 医务处 如何分析监测资料