收缩性高血压防治的进展.ppt

收缩性高血压防治的现代观点 概述 收缩性高血压发生机制 重视收缩性高血压 降压治疗的新视点 收缩压治疗与达标 高血压的新概念 高血压是多种原因引起的进行性心血管综合征, 导致心脏和血管系统的功能和结构的改变。 流行病学 1959年、1979年、1991年我国卫生部和医科院组织了全国性三次普查。1959年患病率仅5.11%。 2002年卫生部组织的全国27万居民营养与健康状况调查：18岁及以上居民高血压患病率为18.8%。与1991年相比，患病率上升31%。 1988年卫生部正式确定每年的10月8日为“全国高血压日” 2005年WHO提议每年的5月14日为“国际高血压日”。 心血管病的治疗策略 中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR) 高血压和心血管病的严重性 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7) 中国高血压控制状况 (%) 知晓率 治疗率 控制率* 1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 高血压患者的舒张压控制情况（NHANES III） 高血压患者的收缩压控制率很低 （NHANES III） 2007ESH/ESC欧洲高血压指南  收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 最佳血压 120 80 正常血压 120 - 129 80 - 84 正常高值血压 130 - 139 85 - 89 I级高血压（轻度） 140 - 159 90 - 99 II级高血压（中度） 160 - 179 100- 109 III级高血压（重度） ≥ 180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 90 欧洲指南对收缩压的描述 强调收缩压升高是比舒张压升高更重要的心血管危险因素 收缩压↑，脉压↑，与心、脑血管危险呈明显正相关，是重要的危险因子 收缩压与卒中、左室肥厚、心衰危险的相关性尤其明显，比舒张压的作用更强。 2005中国血压水平的定义和分类(mmHg) 概述 收缩性高血压发生机制 重视收缩性高血压 降压治疗的新视点 收缩压治疗与达标 血压升高的主要机制 DASH原理 概述 收缩性高血压发生机制 重视收缩性高血压 降压治疗的新视点 收缩压治疗与达标 收缩压，而不是舒张压，随着年龄的增长持续升高 随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势 收缩压的升高呈线性 舒张压较平缓地升高，经过平台期，在60岁左右缓慢下降 收缩压升高, 冠心病的危险性增加 收缩压升高与心脑血管事件 男性? 女性? 冠心病 1.5 倍 1.6倍 中风 2.6倍 1.8倍 心力衰竭 2.0倍 1.5倍 外周血管病 1.8倍 2.1倍 概述 收缩性高血压的发生机制 重视收缩性高血压 ISH的新视点 收缩压治疗与达标 SHEP(The Systolic Hypertension in the Elderly Program) Syst-Eur(Systolic Hypertension in Europe) Syst-China(Systolic Hypertension in China) 概述 收缩性高血压的发病机制 重视收缩性高血压 ISH的临床试验 收缩压治疗与达标 药物治疗的基本策略 良好生活方式是药物治疗的基础 有效降压是药物治疗的基本原则 联合用药是血压达标的保证 改变生活方式治疗高血压 药物治疗的基本策略 良好生活方式是药物治疗的基础 有效降压是药物治疗的基本原则 联合用药是血压达标的保证 高血压治疗的收益主要来自降压本身 有效降压 降压达标 降压幅度相同情况下： 药物的非降压作用 传统降